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特色技术

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特色技术

日期:2023-10-16 信息来源:
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  呼吸功能支持技术:有创机械通气(MV)、无创辅助通气(NIV)及高流量湿化治疗(HFNC),三者相互切换,降低机械通气时间,缩短ICU平均住院日。体外二氧化碳清除(ECCO2R),改善通气不足导致的二氧化碳潴留,避免进展为体外膜肺氧合(ECMO)。俯卧位通气、静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)针对重症肺炎、重度呼吸窘迫综合征等各种呼吸功能衰竭救治技术,大大提高此类患者救治成功率。

  肾脏替代治疗技术:常规并熟练开展局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术,可避免传统肾替代治疗过程中肝素抗凝剂对凝血功能的影响,保障高危出血患者肾脏替代治疗的安全性。能开展包括血液滤过(CVVH)、血液透析(CVVHD)、血液透析滤过(CVVHDF)、缓慢持续超滤(SCUF)、治疗性血浆置换(TPE)、血浆胆红素吸附(PBA)、血液灌流(HP)、双重血浆分子吸附(DPMAS)等技术。

  循环功能支持技术:常规开展血流动力学监测技术,包括有创动脉压监测、床旁超声血流动力学评估、脉搏指示连续心输出量测定(PICCO)等,保障急危重患者安全。熟练开展心脏临时起搏器安置术、主动脉球囊反搏(IABP)术、静脉-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)技术,为各种严重缓慢心律失常、左心功能衰竭、各种心源性休克及梗阻性休克提供有效支持和救治。

  重症急性胰腺炎全流程救治技术:包括早期容量状态及器官功能状态评估、液体复苏管理,中期器官功能维护肠内及肠外营养实施,后期并发症的处理:CT引导下穿刺包裹性坏死并发感染形成的胰周脓肿,行置管引流冲洗,构建立体引流体系等,通过规范的诊治提高救治成功率。

  危重孕产妇救治:为宝安区危重孕产妇救治中心,与院前急救、急诊、产科、预防保健科等科室构建危重孕产妇连续的救治体系,保障危重孕产妇的医疗安全。

  肺动脉高压危象救治:依托器官功能支持及降低肺动脉高压内科救治技术,包括应用内皮素受体拮抗剂(ERA)、磷酸二酯酶5型抑制剂(PDE5I)、一氧化氮(NO)吸入等。

  脓毒症救治:坚持“规范评估、精准滴定,个体化治疗”的监测治疗策略,充分利用各种监测手段寻找感染病因、快速安全地明确血流动力学情况、器官功能异常,并针对患者不同情况做最适当的治疗。

  重症超声:重症超声是在重症医学理论指导下,运用超声技术针对重症患者,问题导向的多目标整合的动态评估过程,是确定重症治疗,尤其是血流动力学治疗方向及指导精细调整的重要手段,于2012年开始引入重症超声技术,其间不断发展,针对危重患者床旁实时、无创、动态评估病情,为患者治疗提供充实依据。多人参加中国重症超声研究组及WINFOCUS培训,并取得证书,3人作为中国重症超声研究组培训讲师参与重症超声相关培训授课、考核及科研项目,承办重症超声培训班的继续教育活动。

  神经重症与冷静治疗:神经重症是重症医学的重要分支,包含了重度颅脑损伤、脑卒中、蛛网膜下腔出血等原发性神经系统重症疾病和休克、严重脓毒症,成人急性呼吸窘迫综合征,心肺复苏术后等非原发性神经系统疾病重症患者在治疗过程中出现的继发性神经功能损伤两部分内涵。通过多模态的神经系统监护,制定合适的体温目标及维持神经系统、全身器官稳态的治疗方案,更精准地帮助神经重症患者度过急性期;通过镇痛镇静的治疗手段消除重症患者疼痛,减轻病人焦虑和躁动,降低代谢和氧需氧耗,以适应受到损害的灌注与氧供水平,从而减轻强烈病理因素所造成的损伤,为器官功能的恢复赢得时间并创造条件。多人参加中国神经重症研究组的培训课程并取得证书,多人作为师资培训对象参与神经重症与冷静治疗的授课、科研项目,承办神经重症培训班的继续教育活动。

  营养支持:针对重症患者急性期早期代谢不稳定和分解代谢严重增加,急性期后期明显的肌肉萎缩和代谢紊乱逐渐稳定的特点,建立了严格的营养管理流程,医护及营养科联合在充分评估的基础上采用渐进性、个性化营养供给策略,每日医护一起查房,结合营养风险评估、整体系统评估,选择合适的营养途径,营养液、速度、浓度、温度等;开展了胃潴留评估等,重视追踪营养管理效果,避免腹泻,便秘,营养不足、过剩或血糖明显波动等;开展了留置胃管,床边徒手置入鼻肠管,联合胃肠科进行床边胃镜,胃造瘘等技术,能够医护及营养科合作,为重症患者提供安全,有效、个性化的营养支持。

  重症护理:以患者为中心,重技术,重照顾,重人文,重合作。开展监护技术:心电监护,无创、有创血压监测,picco监护,呼吸、血氧监护,BIS监护,协同医疗组进行系统功能支持救治及早期康复,如机械通气支持,液体药物复苏、静脉治疗,血液净化技术,ECMO支持、IABP支持、人工肝、肠内肠外营养支持、伤口造口护理、早期活动评估及协同康复科专科康复等。工作方法上:将护理程序方法充分应用在护理工作中,评估患者,找出护理问题、相关因素,完善护理措施,评价护理效果结局;不仅重视救护,同样重视照顾和基础护理,为内科各个系统重症患者,重大复杂外科手术,外科术后有严重并发症、重症孕产妇、多发伤、中毒、重大公共卫生事件的重症患者等提供及时准确暖心的护理。

  安宁疗护:为癌症及其他疾病所致生命末期病人提供症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀,尽力缓解病人身体不适,减轻其身心痛苦,最大程度提高病人的生活质量。通过评估病患身体、心理、灵性及社会需求,共同确立问题,给予建议;了解患者的心理需求和意愿,帮助其缓解情感上的不安,做好宣教、解释和沟通;开展社工和志愿者服务,为有需求的患者获取社会资源提供帮助;鼓励家属参与照护、及时表达对患者的关心,让他们感受到外界的关心与支持,尽力满足患者的要求和希望,使他们在精神上得到宽慰和安抚,帮助患者在生命末期寻求生命的意义。并为家属提供哀伤辅导以摆脱丧亲痛苦,尽快恢复正常生活。