《深圳市医疗保障办法》
已于2023年10月1日正式实施。
门诊特定病种的
分类、就医和待遇均有新变化!
今天来给大家讲讲
特病居民在社康就医待遇!
就医规定及报销比例
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高血压、糖尿病
1.患有高血压、糖尿病的参保人签约家庭医生服务协议并接受慢病管理的,在签约家庭医生的同时将自动生成门诊特定病种认定信息,无需个人操作。参保人也可前往具有高血压,糖尿病认定资质的市内定点医疗机构办理门诊特定病种认定手续。
2.在签约家庭医生服务协议的市内社康机构就医,由签约家庭医生开具处方的高血压、糖尿病合规药品费用的报销比例提高至90%。
3.在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医,执行普通门诊统筹的支付比例(纳入高血压、糖尿病病种报销额度)。
其他病种
1.选定1家具有门诊特定病种服务资质的定点医疗机构就医。
2.职工医保一档报销比例提高至80%。
3.职工医保二档和居民医保由统筹基金支付60%,其中患有6病(慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病后遗症、类风湿关节炎、支气管哮喘、慢性乙型肝炎)的,还可以选择在其签约家庭医生服务协议的市内社康机构就医,由签约家庭医生开具处方的基本医疗费用,可报销80%。
医保报销额度有多少?
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二类门诊特定病种根据病种单设年度报销额度:
去看病,医保报销更多啦!
温馨提示
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1.慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病后遗症、类风湿关节炎、支气管哮喘、慢性乙型肝炎:需要先经过有认定资质的医院认定后,按市内就医规定,享受相应的门诊特定病种待遇。
2.门诊特定病种年度报销额度与普通门诊年度报销额度分别计算。
3.用于治疗门诊特定病种的国家谈判药品费用不纳入门诊特定病种年度报销额度。
家住石岩,
哪个社康离你更近?
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