2018全球癌症年报出炉！
中国癌症发病率、死亡率全球第一。
全球死亡率最高的癌症依次为：肺癌（18.4%）→结肠直肠癌（9.2%）→胃癌（8.2%）→肝癌（8.2%）→乳腺癌（6.6%）。
中国是胃癌大国，胃癌死亡率占所有因癌症死亡人数的23.2%；死亡人数世界第一，几乎每一分钟都有人因胃癌死亡。
数据来源：世界卫生组织（WHO）《亚洲•中国篇》统计数据。
癌症的形成犹如冰冻三尺，非一日之寒，需要一个很漫长的过程。早发现、早诊断、早治疗极其重要。
——石岩人民医院消化内科主治医生周立彬
一步到“胃”，从此不再“胃”惧！
说起胃镜，许多人还停留在对传统胃镜印象，十分“胃”惧，那根粗大的黑色管子从嘴里慢慢插进胃里，欲吐不能，欲进难忍，憋得两眼流光......发誓以后再也不做胃镜。
更有一些胃病患者，听后这些“亲身经历”，对胃镜产生恐惧，拒绝胃镜检查，贻误了病情。
何止是痛苦，还有恐惧！
1950年，日本医生宇治达郎成功发明软式胃镜的雏形——胃内照相机，到纤维胃镜、再到目前临床上最先进的胶囊内镜，胃镜技术得到了飞速发展。
特别是无痛胃肠镜技术的开展，更是患者的福音。
01
无痛胃镜是什么样的？
无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上采用一种最新型的麻醉诱导剂，让患者在短暂的睡眠状态下，安全地进行胃镜检查。
无痛胃镜技术，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，在毫无知觉中就可以完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。
可以避免患者在传统胃镜痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤，提高患者对消化内镜的接受度和满意度，同时医生也可以更顺利的完成操作，特别适合心理紧张、胆怯的患者。
温馨提示：无痛胃镜检查前，需要麻醉科医生提前评估，可耐受者才可使用。记得需家属陪同检查。
02
哪些人需要做胃镜呢？
只要怀疑上消化道存在病变，均可进行检查。具体适应症有：
1. 有吞咽困难、消化不良、胸骨后疼痛或烧灼感、反酸、上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降等消化道症状，疑有食管或胃部疾病的患者。
2. 上消化道出血病因、部位不确定的患者。
3. 需随访观察的病变（消化性溃疡；肠上皮化生、萎缩性胃炎及异型增生；慢性肥厚性胃炎；术后胃；胃息肉；反流性食管炎；Barrett食管。）
4. 药物或手术治疗后的观察及随访。
5. 影像学(CT、钡餐等)发现消化道病变，需明确病变性质的患者。
6. 需进行内镜下治疗的患者，如上消化道异物、上消化道出血、食管胃底静脉曲张、贲门失弛缓症、胃粘膜下占位等。
7. 不明原因的消瘦、贫血。
03
不属于上面的情况，就不需要做胃镜了？
符合下列第1条和2~6中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：
高危筛查对象：
1. 年龄40岁以上，男女不限；
2.
3. 幽门螺杄菌感染者；
4. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
5. 胃癌患者一级亲属；
6. 存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
04
哪些人不建议做？
1 消化道疾病
2 基础疾病
全身状态极差、严重的循环系统疾病（心律失常、心肌梗死发作后短时间内、心功能不全、胸主动脉动脉瘤等）、严重呼吸系统疾病、颈部或脊椎异常的患者（佝偻病、脊椎骨疽等）、高度甲状腺肿、既往有脑出血的患者。
3 其他
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周立彬
主治医师
毕业于南方医科大学，具有较丰富的临床工作经验。
临床方向：熟练掌握消化常见病的诊断和治疗，尤其对慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃肠道肿瘤、急性胰腺炎、慢性肝病等具有丰富的临床经验。熟练掌握胃肠镜检查，长期专注于小肠疾病及功能性胃肠病的诊治。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.胃癌诊疗规范(2018年版)[J].中华消化病与影像杂志（电子版）,2019,9(3):118-144. DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2019.03.008.
[2]中华医学会消化内镜学分会，中华医学会麻醉学分会 中国无痛苦消化内镜应用指南(2013)[J].中国实用内科杂志,2014,34(1):32-36.
[3]池肇春.邹全明等.实用临床胃肠病学[M].军事医学科学出版社,2015
[4]芳野纯治、滨田勉等.王秩淳、孙明军（主译）.内镜诊断与鉴别诊断图谱上消化道（第2版）[M].辽宁科学技术出版社,2014.
文字｜周立彬 马章林
图表｜冯丽萍
编辑｜冯丽萍
审核｜马章林
高龄、精神病患者、不愿意接受内镜检查的患者。
