人生得意马蹄疾，奈何前路总有坑。
当某天，您被告知：“您的病情需要手术治疗！”
心里发毛，马上会想到：
手术会“狠”疼吗？
要手术了，着急上火血压飙，HOLD得住手术吗？
手术后很疼怎么办？
手术后恢复需要多久，影响我往后的生活吗？
别怕！别怕！Follow me~
下面，让我们以76岁高龄的袁奶奶为例，
让小编带你走进神秘的麻醉世界……
看她如何过坑？
袁奶奶膝关节痛3年来持续加重，行走不便，已导致关节变形、僵硬，急需行右膝关节置换术解除痛苦。
术前篇
责任重于泰山、安全永记心底
入院检查，
发现了可能导致袁奶奶手术风险的3个高危地雷：
②
③
术前一天，麻醉科医师蔡丹凤访视袁奶奶，她紧张焦虑得血压一度飙至200/120mmHg，经详细评估并告知袁奶奶已为她“私人订制”围手术期精准化麻醉方案后，袁奶奶才慢慢镇定下来，术前一天安然入睡。
术中篇
消除疼痛“一针麻”、精准麻醉，“醉”保安全
袁奶奶经过一夜好眠，入室状态尚好☝☝☝
摆好Pose，石岩人民医院麻醉科副主任骆智宇亲自上阵，给袁奶奶腰背上“来一针”,完成了腰硬联合麻醉操作（传说中的半身麻醉），袁奶奶双下肢运动、感觉都麻木了，术中一点也没有感觉到疼痛。
But袁奶奶心脏功能减退，血压波动~?
手术安全怎么办？
Hold住：看到袁奶奶旁边三个超大屏幕没？那可是给袁奶奶特别“私人订制”的精准化麻醉三大法宝哦。
法宝1：常规心电、血压、血氧、呼吸持续监测▼
袁奶奶的血压可得严格控制，上升、下降绝对不能超过基础值的20%。
法宝2：无创脑氧持续监测：左脑右脑相对比，袁奶奶脑组织血氧量的供应情况逃不过麻醉医师的法眼。
脑氧一目了然，脑细胞缺血缺氧？NO！
法宝3：无创心排量持续监测：左侧上下肢放置电极片连到仪器可直接“看”到袁奶奶心脏泵血功能情况，so 麻醉医师据此实施“目标导向化液体治疗”，使血管容量与心脏搏出相匹配，达到心血管功能最佳匹配“满血”状态。
心脏动力满满，心肌缺血、泵功能障碍 ？No！
PS：传统的脑氧及心排量监测必须进行大血管的穿刺置管，操作危险，而现代精准麻醉的法宝2和法宝3完全无创伤，丝毫不增加患者负担。
目标导向化液体治疗：以血液动力学指标（如每搏量SV、每搏量变异SVV），通过液体负荷，维持围术期每搏量最大化的方案，目标是达到最佳心功能状态，使人体组织器官获得最好的灌注和氧供，增强生命活力。
在麻醉精准化控制下，袁奶奶困意来袭，甚至忽略了手术医师敲敲打打的大分贝“噪音”，安然入睡。
术后篇
术后疼痛别担忧、多模式止痛康复快
手术做完了，切口这么长，术后疼痛怎么办？不用怕，股神经阻滞术+静脉镇痛泵双保险让你术后无忧。
袁奶奶术后24小时就能无惧手术切口疼痛在床上开始早期功能锻炼，术后48小时，袁奶奶已下地行走……
看到袁奶奶恢复得这么快这么好，屏幕前的您心安了么？
那到底什么是精准麻醉，小编特请了麻醉科副主任骆智宇给大家科普一下。
骆智宇
副主任医师、麻醉科副主任
临床方向：从事临床麻醉工作、临床危重症病人救治及各种疼痛干预及治疗。擅长全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉、双引导下神经阻滞、有创动静脉压的监测、心排量监测、目标靶控输注、目标容量治疗等技术；及临床各科的急危重症患者以及心血管手术患者的麻醉。
学术任职：广东省麻醉技术专业委员会委员；广东省医院协会麻醉科管理专业委员会深莞惠河学组委员；深圳市医学会麻醉学会委员；深圳市医师协会麻醉学会理事。曾获得宝安区卫生系统十佳医生称号。
1、何为“精准麻醉”？
现代精准麻醉集安全、快速、精准、舒适化为一体，贯穿术前、术中、术后整个围术期。
包括术前准确评估并调整手术患者脏器功能、术中选择合适的麻醉方案（全身麻醉？腰硬联合（半身）麻醉？局部神经阻滞麻醉？）及精确用药、术后加速外科康复。简而言之，是为每个手术患者"量身定做"的围术期麻醉治疗方案。
2、精准麻醉如何达到？
以往麻醉往往依靠麻醉医师的经验用药，而精准化麻醉是依靠“数字化”指标，调整麻醉用药及深度，控制患者血压、心率及脑氧、心排量等至患者最佳状态，以维持麻醉平稳、循环和内环境稳定，最大程度保护患者心脏、脑功能，最终实现精准麻醉。
本次为袁奶奶“私人订制”的麻醉方案也是宝安区乃至深圳市首例采用综合手段实施精准麻醉，促进外科康复的个案。
3、精准麻醉与加速康复外科（ERAS）：
加速康复外科（ERAS）是近年来最新的围术期理念，指采用一系列优化措施减少手术应激和并发症，加快患者术后康复，主要内容有：
优化麻醉 →→→ 精准
减轻疼痛 →→→ 麻醉
减少应激反应 →→→ 主导
强化术后康复治疗（包括早期下床活动及早期肠内营养），而精准麻醉主导的无痛化与舒适化是加速康复外科的关键。
4、精准麻醉这么玄乎，会增加住院费用吗？
医疗安全是手术治疗的核心，做好精准麻醉更能保证手术安全、加速康复，并不会额外增加医疗费用。更加可喜的是，目前大部分精准医疗项目都已列入医保范围。
温馨提示
如果您和您的亲人需要手术治疗，请无需紧张，如有需要请联系我们。
围术期咨询热线：27609000转1005
人人享有无痛舒适医疗，精准舒适，醉在精彩！
——石岩人民医院麻醉科竭诚为您服务。
麻醉科地址：深圳市宝安区石岩街道吉祥路11号石岩人民医院住院楼10楼。
文字｜冯英妮
摄影｜冯丽萍 蔡丹凤
编辑｜冯丽萍
审核｜马章林
