为扎实推进基层糖尿病综合管理规范化、标准化建设,破解基层慢性病诊疗难点堵点,近日,国家糖尿病标准化防控中心周智广教授专家团队走进应人石天宝社区健康服务中心,开展糖尿病全流程管理现场指导、业务培训与工作研讨,为社康慢病管理提质升级精准赋能。

本次指导围绕糖尿病全流程闭环管理、DPCC慢性病质控、基层糖防综合效能提升、糖尿病精准治疗基层落地四大核心板块展开深度交流,专家组结合社康实际现状,逐项梳理工作要点、剖析现存短板,明确标准化建设落地路径与精准诊疗落地方案。

周智广教授着重提出基层慢性病工作核心转型方向:以健康教育为抓手,推动慢性病防治关口前移,树立“以健康为中心”服务理念,同时立足精准医疗发展需求,补齐基层糖尿病精准筛查、分型治疗短板,推动基层糖防从“粗放式管理”向“精准化诊疗”迭代升级。
一是转变传统重治疗、轻预防的工作观念,将血糖、血压、体重、血脂四项综合指标管控纳入居民常态化健康随访,同步完善居家随访、居家干预配套服务。
二是丰富健康宣教载体,创新宣教工作路径,依托视频科普、线下健康课堂、一对一入户指导等多元形式开展宣教;将宣教工作纳入公卫重点工作,制定常态化宣教实施方案。
三是依托先行示范课题落地实践,围绕糖尿病干预专项课题开展落地行动,把健康宣教、指标监测、随访管理、双向转诊全流程落实到每一位糖尿病患者,实现全周期精细化健康管理。
四是落地基层糖尿病精准治疗举措,开展社区糖尿病抗体筛查工作。针对辖区糖尿病特殊人群,规范开展糖尿病自身抗体检测,精准糖尿病分型, 为糖尿病患者实现“一人一策”的个体化精准治疗与精细化慢病管理, 筑牢基层糖尿病精准防控防线。
周智广教授团队充分肯定应人石天宝社康在基层糖尿病慢病管理中的现有工作成效。同时指出,社区是糖尿病防控的主战场,标准化防控建设要立足居民实际需求,持续优化筛查、诊断、精准治疗、随访、宣教一体化服务链条,以标准化筑牢基础、以精准化提升质效,全方位夯实基层慢性病防控体系。
审核|梁 雄
责编|李艺君
审校|钟 玲
图文|卢 姣 薛冀苏
编辑|吴曼莉
校对|冯丽萍
来源|社管中心