2009年上半年运行病历质量点评

科室

肛肠科

病历

号

077917

主管

医师

张大景

入院

时间

09.2.14

出院

时间

主要诊

断

混合痔

病历缺陷

医嘱不规范，前面空格太多

病

历

点

评

《病历书写规范》规定：医嘱应紧靠日期线书写，不得空格，各行对齐；一行不够另起一行时，前面应空一格。本病历违反此规定扣分。

点评人：   刘兆云         2009 年2 月20 日