2009年上半年运行病历质量点评

科室

外三科

病历号

081074

主管

医师

涂文斌

入院

时间

09-06-24

出院

时间

主要诊断

阑尾炎

病历缺陷

无术前病志

病历点评

《病历书写制度》规定：术前有上级医师或主刀医师查房记录，该病例无术前病志违反上述规定扣分。

点评人：刘南          2009 年6 月30 日