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2009年上半年运行病历质量点评

日期:2009-12-15 信息来源:

5月份病历流程质量点评      2009034

科室

肛肠科

病历

080253

主管

医师

颜景颖

入院

时间

 

09.05.20

 

出院

时间

 

 

主要诊断

1、混合痔

2、肛裂

 

 

病历缺陷

住院四天无尿常规及大便常规

病历点评

《病历书写规范》规定:各种检查报告书写规范、无丢失,按顺序粘贴,住院48小时以内有血、尿常规结果,本病历住院四天无尿常规及大便常规违反此规定扣分。

 

点评人: 刘兆云                       2009 年5 月31