2018年11月23日，我院普外科接收了一位急性下腹部疼痛10天余的48性女岁患者，急诊全腹部CT扫描发现右侧附件囊性病变、盆腔积液；肝右叶占位性病变；胆囊收缩状态与胆囊炎鉴别。放射科建议增强CT扫描。由于肝右叶占位2天前已做平扫，于11月27号直接增强扫描，肝右叶占位确诊血管瘤，但是胆囊出现不均质强化病灶，考虑胆囊占位，由于前2天胆囊呈收缩状态未见明确异常。放射科医师普外科医师联系沟通，建议再次空腹CT平扫。于11月30日再次空腹CT平扫，却发现胆囊结石，这就“见鬼”了！！！！ 为啥前次胆囊CT没有结石，仅仅经过6天时间就长出结石？？放射科工作人员立即查看患者病历，发现患者使用了头孢曲松～喔，原来是药物结石.....
我们平时所讲的容易导致医疗纠纷的药物性结石有以下原因引起：1.雌激素； 2.头孢曲松； 3.非甾体类抗炎药：；4.潘生丁（双嘧达莫）； 5.全胃肠外营养药。更主要是指因使用头孢曲松所致的胆囊结石，其让人纠结的特点是“可逆性”。据报道，曾有医师因为它惹过麻烦（一名年轻女性因腹痛到医院就诊，超声检查提示“胆囊炎伴结石”，医生建议择期手术治疗。数日后，该女子到医院复查，诡异的事情发生了，胆囊结石无故消失，超声报告“未见异常”，一怒之下，一封“超声误诊险致患者胆囊被切”的投诉信被寄到了医院相关部门）。也有患者为此切过胆囊。
据文献报导，约有25% ~ 45% 患者服用头孢曲松后，发生胆汁瘀积症状 ，其瘀积物主要成分是头孢曲松钙盐所致的颗粒物质，头孢曲松所致结石症结石一般直径较小或呈泥沙样，发生快，溶解消失也快，最快出现是在给药后第2天，最快消失是在停药后第11天；停用该药物后，胆囊中的胆酸池又恢复平衡，重新溶解胆固醇结石，头孢曲松钙盐溶解以至结石消失，因而被称做可逆性结石，也有人将其称之为假结石症。
（放射科，李红兵）