便秘的生物反馈治疗

                                                                  便秘的生物反馈治疗                   

　　随着人们饮食结构的改变及精神心理和社会因素等多方面的影响 ，便秘已成为影响现代人生活质量的重要因素之一。从流行病学资料分析在具有便秘史的人群中，功能性便秘约占5O％。功能性便秘机制复杂，治疗颇为棘手。长期泻剂的使用不仅疗效不佳，且易导致泻剂性肠病和结肠黑变病、手术治疗也存在术后并发症如腹泻、大便失禁甚至复发等问题。而新兴的生物反馈治疗具有简便、非侵入性、无副作用、易忍受、治疗费用低、门诊治疗等优点，从而开辟了便秘治疗的新途径。

便秘主要是指粪便干结、排便困难或有不尽感．以及排便次数减少等临床症状，多由排便反射过程受到干扰而引起。排便反射不仅是非意识性的反射活动，而且还受大脑高级中枢意识控制。排便反射是粪便进入直肠，使直肠机械性扩张，直肠内压升高，通过直肠壁内反射，内括约肌张力下降，肛管压力降低．盆底肌、外括约肌反射性收缩防止粪便失禁。同时．粪便压迫盆底，刺激排便感受器，冲动至大脑皮层产生便意，如环境允许．则可有意识解除盆底肌和外括约肌反射性收缩，在其他肌肉及腹压协助下完成排便。生理学认为机体具有非意识层的皮层下中枢的自身调节及维持机体内环境稳态的功能，且生物反馈以操作条件反射为理论基础，所以．排便反射与便秘的关系是生物反馈治疗便秘的病理生理基础。

根据导致便秘的肠道及肛门直肠功能和动力特点便秘分为3型，即慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘三型。出口梗阻型便秘是由肛门外括约肌障碍所致．直肠敏感性降低、直肠肛门反射减弱、直肠肛管动力异常均可导致便秘。生物反馈疗法正是纠正这种不协调排便行为的训练法，主要用于治疗肛门括约肌失调症和盆底肌、肛门外括约肌排便时矛盾收缩导致的出口梗阻型便秘。

我院肛肠科便秘患者排除器质性病变，进行肛门直肠测压，筛选测压结果：肛门内括约肌紧张，弛缓反射异常，直肠粘膜敏感性下降患者（功能性出口梗阻性便秘患者）40例进行生物反馈治疗一疗程。一疗程分三个阶段，第一阶段连续五天，第二阶段隔日一次，第三阶段两到三天一次。疗效显著。

生物反馈治疗主要分两部分。电刺激通过刺激途径和神经反射途径激活盆底肌，加快盆底肌肉弹性的恢复并刺激直肠粘膜增加直肠粘膜敏感性。盆底训练能指导患者进行正确的自主盆底肌肉训练，增强肌肉收缩力，恢复盆底肌协调性。

生物反馈治疗要求医护人员与患者建立良好的医患关系，提高患者的依从性。影响排便过程导致便秘的因素很多，除进食量、少纤维素饮食以外，还包括精神、心理因素以及应激、滥用泻剂等。因此需要医生指导患者完成家庭作业，纠正患者不良生活习惯，必要时配合药物和心理辅导才能达到满意的效果。（肛肠科：宗轶、颜景颖　27391395--8256　上班时间：8：00-12：00　14：30-17：30）