我院成功开展腹腔镜下肾癌根治术

肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌等，占原发性肾恶性肿瘤的85%左右，临床表现常为血尿、疼痛和肿块，还可有副瘤综合征，其临床表现多种多样，约半数病人无临床症状或体征，体检由B超或CT偶然发现。如不能得到及时手术治疗，可影响患者预后。传统的治疗方法是需在腰部行 25cm 的切口才能完成操作的肾癌根治术，并切除与肾脏紧邻的肾周组织，保留肾上腺，达到了根治性切除的要求。近年来随着微创技术的发展，国内学者开始使用腹腔镜技术完成该手术。因为该手术步骤复杂、要求操作精细、技术难度高，故一直没有普遍推广。

2013年12月上旬我科收治一名61岁老年女性患者，腹部B超示：右肾内混合性回声，性质待定；右肾局限性积液。入院后行双肾CT+增强示：右肾占位性病变，考虑肾癌。因此摆在面前的有两种手术方案：一是传统的开放性肾癌根治术，目前仍广泛开展，但是对病人创伤大，术后恢复慢；另一种是腹腔镜下肾癌根治术，病人痛苦小、用药少，尤其腹腔镜手术的优势在于其术野清晰，切除病灶和清扫淋巴更彻底，大大降低术中出血的风险。尽管我院泌尿外科未曾开展过此类手术，但由易石坚主任、赵振伟副主 任 医师带领的治疗小组从肿瘤的临床分期、患者健康状况等多方面开展讨论，一致认为在保证治疗效果的前提下，选择创伤小、恢复快的腹腔镜手术更有利于患者的康复和提高生活质量。入院后经积极术前准备，在全麻下行腹腔镜右肾癌根治术。手术由赵振伟副主 任 医师主刀，在深圳市人民医院杨江根主任的指导及王庐 荆主治 医师的配合下，手术顺利完成术中出血很少。术后第二天患者就可以下床活动，术后1周患者顺利康复出院。

　　目前我科腹腔镜技术发展较快，广泛开展多种微创技术，如膀胱镜碎石取石术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道前列腺电切术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜肾囊肿去顶术、腹腔镜肾切除、腹腔镜无功能性肾上腺肿瘤切除、腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜经腹腔或完全腹膜外精索静脉高位结扎术等。其中TEP入路完全腹膜外腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张为国内外首创。此次腹腔镜下右肾癌根治术的成功完成，意味着各类复杂的肿瘤根治手术在我科也可通过腹腔镜完成，也意味着我科腹腔镜技术上了一个崭新的台阶。下一步我科将积极开展腹腔镜下肾部分切除术等高难度手术，争取早日达到国内一流技术水平，更好的为福永人民的健康服务。（通讯员：王庐荆）