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心电图室新开展“24小时动态血压监测”

日期:2010-01-07 信息来源:
下降 10%20%,降低过少、过多均可导致不良后果。

  (8)昼夜血压节律。

研究表明,以上指标异常与心、脑、肾、眼底等器官的损害,如心脏肥厚、心电图异常、卒中、肾功能减退和蛋白尿、眼底病变等等有显著的相关性。

4动态血压检测适应人群:

   动态血压监测系统是唯一能够提供患者24小时血压变化的检测方法。特别是夜晚血压增高,是高血压病人发生心脑血管意外的危险因素,通过24小时动态血压监测,能够及时发现血压异常变化并能及时得到治疗。可区分继发性高血压或特殊类型高血压,血压正常者和原发性高血压患者均有睡眠中血压下降的规律,而部分继发性高血压患者或特殊类型高血压患者无睡眠中血压下降的规律。所以,对临床怀疑有继发高血压患者可做24小时动态血压监测,或夜间血压下降不明显者应想到与继发性高血压相联系。

经世界卫生组织国际高血压协会推荐,动态血压监测适用于以下人群:
   
●血压不稳定患者。
   
●低危险因素的“诊室高血压”(白大衣效应)患者。
   
●顽固性高血压及初发性高血压患者。
   
●用动态血压检测指导降压治疗和评价药物的疗效。

5哪些人不宜作动态血压监测:
    ●
需要保持安静休息的患者。如心肌梗死急性期患者,不稳定心绞痛患者以及体弱多病的老龄患者。
     有血液系统疾病、严重皮肤疾病、血管疾病、传染病以及发热的患者。
     有严重心律失常(如房颤)的患者。

6、如何配合医生做好动态血压检查:

   为得到一份上好的检查结果,患者应注意配合医生做好以下事情:

  (1)将袖带缚于非优势上臂(如左撇子应缚于右臂)的中段;测压时该上臂应放在身体的侧面腋中线水平、保持不动并放松。

  (2)睡眠中测压时以平卧为好,否则可因侧卧使测压的手臂与心脏不在同一水平而影响结果。

  (3)要记录好生活日记,包括何时进行什么活动,何时睡觉起床,何时进餐,何时有何症状等等。

  (4)不要随意手动测压。要学会关闭机器,脱下袖带等。

  (5)监测当天,所测肢体应避免抽血等小的创伤,以免造成淤血或感染。

  (6) 受试者可照常工作、生活,日常活动也与以往保持一致。监测当天,要求晚上10:00以后休息,如有特殊情况需在监测记录表中注明。

7动态血压监测的目的:

  (1)诊断高血压:正常人传统的偶测血压和动态血压均正常;一部分人偶测血压正常,但动态血压却增高,主要表现在应急状态下血压增高;还有一部分人偶测血压增高,动态血压却正常,这可能是轻型高血压的一种类型;当偶测血压和动态血压均增高时,即可明确诊断为高血压。
  (2)
判断高血压的程度:较高的动态血压水平容易发生并发症,一般情况下,白天血压较高,夜间血压较低,如果这种血压昼夜节律消失,可能容易发生中风。高血压引起的其它脏器损害也不仅与血压水平有关,而且与血压变化的幅度有关。
  (3)
合理评价与指导高血压治疗:通过对治疗过程中血压水平,药物持续作用时间的观察,可以调整降压治疗方案与服药时间。根据血压波动程度和昼夜节律状态选择治疗方案。
  (4)
分析心肌缺血或心律失常的诱因:如果同时进行24小时动态心电图和动态血压检查,可以观察心肌缺血、心律失常与血压升高、降低之间的因果或顺序关系,明确这种关系有利于制定合理的抗心肌缺血和抗心律失常治疗方案。