我院心电图室现开展“24小时动态血压监测”技术，需要检测或咨询者请与心电图室联系，联系电话：29627800，内线：7800
1、什么是动态血压监测？
血压的高低影响着全身各组织器官的血液供给，包括心、脑等要害部位。以平均每分钟70次心跳计，一个人一天就会有10万多个血压值。血压又容易受许多因素的影响而变化，如体力活动的水平、情绪紧张的程度、周围环境的变化以及不同的生理、病理状况等等。总之，血压时刻皆有，血压随时可变。平时，测量血压时，使用的是水银柱式血压计或电子血压计，但只能测出某时某刻的血压，医学上称之为偶测血压。既不能反映血压的平均水平也不能揭示血压的波动节律更不能揭示在日常生活中即自然状态下的血压状况。以数字方式储存信号或数据的袖带式血压仪，检测每间隔一定时间的血压值，连续监测24小时的血压，医学上称为动态血压监测。其原理是在缚于上臂的袖带内间断地自动充气、放气，自动测量血压并记录储存。通常白天每15～30分钟测压一次，夜间每30～60分钟一次。监测完成后技术人员将记录资料送入微机系统进行分析，然后把每次测量的血压值和我们所需要的统计指标以数字和图表的形式报告出来。动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值。
2、动态血压与偶测血压相比有如下优点：
(1)去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压，较为客观真实地反映血压情况。
(2)动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。
(3)对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗。
(4)动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间。理想的血压控制应该包括整个24小时内的血压，动态血压进行监测，因为无“白大衣高血压 ”和安慰剂反应，可正确地评价治疗过程中休息与活动状态下及昼夜节律以及药物作用的持续时间，可以根据血压高峰与低谷时间，选择作用长短不一的降压药物，更有效地控制血压，减少药物的不良反应。
(5)判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害。有心肌肥厚、眼底动态血管病变或肾功能改变的高血压病人，其日夜之间的差值较小。
(6)预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高时，最易发生心脑血管疾病。
(7)动态血压对判断预后有重要意义。与常规血压相比，24小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24小时血压偏低者。特别是50岁以下，舒张压＜16.0kPa(105mmHg )，而以往无心血管病发作者，测量动态血压更有意义，可指导用药，预测心血管病发作。
3、动态血压监测可给我们哪些信息
(1)血压测量值:包括全天、白昼、夜晚的收缩压、舒张压以及它们的最高值和最低值
(2)24小时平均动脉压：正常参考值为低于130/80毫米汞柱；
(3)白天和夜间平均动脉压：正常参考值为135/85和125/75毫米汞柱，平均血压可代表血压的总体水平；
(4)全天血压的变动曲线：人的血压有清晨和傍晚两个高峰（以前者最高）和夜间2～3点时的一个低谷，故全天血压曲线的形状犹如一把长柄的勺子。如果呈反勺形，则说明夜间血压高于白天，血压的变动节律失常；临床研究表明，高血压患者的收缩压（高压）在凌晨1时-3时达到一天中的最低值，早晨6时-8时出现一天中的第一个高值，舒张压（低压）的变化与收缩压相同。多数高血压患者上午和下午血压较高，而午睡及夜晚睡眠时血压较低，即白昼血压较高，夜晚血压较低。
(5)血压负荷值：即各时间段内有多少个测量值达到了高血压诊断标准。在健康人应少于10%，负荷值的多少可提示血压升高的幅度与持续时间。
(6)血压变异度：即全天内血压高低变动的程度，起伏波动过大当然不好。
(7)夜间血压下降率：健康人的夜间血压应较白天下降10%～20%，降低过少、过多均可导致不良后果。
(8)昼夜血压节律。
研究表明，以上指标异常与心、脑、肾、眼底等器官的损害，如心脏肥厚、心电图异常、卒中、肾功能减退和蛋白尿、眼底病变等等有显著的相关性。
4、动态血压检测适应人群:
动态血压监测系统是唯一能够提供患者24小时血压变化的检测方法。特别是夜晚血压增高，是高血压病人发生心脑血管意外的危险因素，通过24小时动态血压监测，能够及时发现血压异常变化并能及时得到治疗。可区分继发性高血压或特殊类型高血压，血压正常者和原发性高血压患者均有睡眠中血压下降的规律，而部分继发性高血压患者或特殊类型高血压患者无睡眠中血压下降的规律。所以，对临床怀疑有继发高血压患者可做24小时动态血压监测，或夜间血压下降不明显者应想到与继发性高血压相联系。
经世界卫生组织国际高血压协会推荐，动态血压监测适用于以下人群：
●血压不稳定患者。
●低危险因素的“诊室高血压”（白大衣效应）患者。
●顽固性高血压及初发性高血压患者。
●用动态血压检测指导降压治疗和评价药物的疗效。
5、哪些人不宜作动态血压监测：
●需要保持安静休息的患者。如心肌梗死急性期患者，不稳定心绞痛患者以及体弱多病的老龄患者。
●有血液系统疾病、严重皮肤疾病、血管疾病、传染病以及发热的患者。
●有严重心律失常（如房颤）的患者。
6、如何配合医生做好动态血压检查：
为得到一份上好的检查结果，患者应注意配合医生做好以下事情：
(1)将袖带缚于非优势上臂（如“左撇子”应缚于右臂）的中段；测压时该上臂应放在身体的侧面腋中线水平、保持不动并放松。
(2)睡眠中测压时以平卧为好，否则可因侧卧使测压的手臂与心脏不在同一水平而影响结果。
(3)要记录好生活日记，包括何时进行什么活动，何时睡觉起床，何时进餐，何时有何症状等等。
(4)不要随意手动测压。要学会关闭机器，脱下袖带等。
(5)监测当天，所测肢体应避免抽血等小的创伤，以免造成淤血或感染。
(6) 受试者可照常工作、生活，日常活动也与以往保持一致。监测当天，要求晚上10:00以后休息，如有特殊情况需在监测记录表中注明。
7、动态血压监测的目的：
(1)诊断高血压：正常人传统的偶测血压和动态血压均正常；一部分人偶测血压正常，但动态血压却增高，主要表现在应急状态下血压增高；还有一部分人偶测血压增高，动态血压却正常，这可能是轻型高血压的一种类型；当偶测血压和动态血压均增高时，即可明确诊断为高血压。
(2)判断高血压的程度：较高的动态血压水平容易发生并发症，一般情况下，白天血压较高，夜间血压较低，如果这种血压昼夜节律消失，可能容易发生中风。高血压引起的其它脏器损害也不仅与血压水平有关，而且与血压变化的幅度有关。
(3)合理评价与指导高血压治疗：通过对治疗过程中血压水平，药物持续作用时间的观察，可以调整降压治疗方案与服药时间。根据血压波动程度和昼夜节律状态选择治疗方案。
(4)分析心肌缺血或心律失常的诱因：如果同时进行24小时动态心电图和动态血压检查，可以观察心肌缺血、心律失常与血压升高、降低之间的因果或顺序关系，明确这种关系有利于制定合理的抗心肌缺血和抗心律失常治疗方案。