阑尾炎只能开刀切除？NO！进来了解下内镜逆行阑尾炎治疗术吧！

　　地球人都知道发生急性阑尾炎时,

　　阑尾切除术是最好的解决方法。

　　急性阑尾炎开腹切除术已有一百多年历史,是治疗阑尾炎的经典术式。但随着微创理念及技术的不断发展,无需开刀,就能解除病痛。目前外科治疗阑尾炎的微创术式包括腹腔镜阑尾切除术、经自然腔道手术阑尾切除术(NOTES手术)等。然而,所有术式都还是要将阑尾切除。

　　郑州大学第一附属医院消化病院长刘冰熔教授,受到内镜下治疗化脓性胆管炎的启发,创新性的提出并开展了治疗阑尾炎的新办法,将其命名为“内镜逆行性阑尾炎治疗”(endoscopic retrograde appendicitis therapy ERAT)。

　　首先我们要明白阑尾炎的主要病因是阑尾腔梗阻,而导致梗阻的原因有:粪石、淋巴增生、异物、食物残渣等。如果我们能够解除阑尾腔的梗阻,并进行充分引流,也就能够治愈阑尾炎。

　　ERAT手术原理图如下:

　　1、内镜下阑尾腔插管:正常的阑尾开口都被Gerlach’s瓣覆盖。(如图,双箭头示:Gerlach’s瓣)

　　2、通过内镜前端的透明帽的帮助下,推开Gerlach’s瓣,并进行阑尾腔插管;

　　3、 当黄斑马导丝及导管置入阑尾腔时,可见脓性分泌物涌出。随之可进行阑尾腔冲洗;

　　4、内镜逆行性阑尾造影术:X线下,阑尾腔内注入造影剂显示阑尾腔的形态,如有粪石可行球囊或者网篮取石术。并可确认有无阑尾穿孔。

　　5、  塑料支架置入及脓液引流:在充分取出粪石后,置入塑料支架行脓液引流及进一步阑尾炎冲洗:一周后肠镜下支架取出;

　　目前我院消化内科也已开展此项技术,并且已成功实施多例。

　　病例一:

　　曾女士,26岁,右下腹疼痛半天入院,门诊诊断为急性阑尾炎,建议住院治疗。患者听说有可以不用开刀及切除阑尾的手术,欣然同意,行肠道准备后推入内镜室,在肠镜下行阑尾腔粪石清扫及冲洗治疗,手术中可见大量脓性物排出,手术后患者腹痛症状明显好转,3天后就顺利出院。

　　出院时她开心的说:“没有开刀也没有疤痕,就治好了阑尾炎,对我们女同胞们来说,没有比这再好的结果了。”

　　病例二:

　　邓先生,27岁,因右下腹痛10小时入院,门诊彩超结果显示:阑尾炎。由于患者强调明天有一个重要会议要参加,因此对于外科手术不考虑,想要寻求一个见效及恢复快,创伤小的方法来解决问题。我们建议其行内镜下逆行阑尾炎治疗,患者半信半疑,但还是接受了我的建议,入院完善各项检查后,行肠道准备后行内镜下逆行阑尾炎治疗,手术中可见粪石及血性脓液排出。

　　手术第二天患者腹痛症状消失,就立即参加了会议,并签下了一大订单。出院时他对我们医务人员感激不尽,并称赞道:“你们太厉害了!现在的手术方式真是太神奇了!”

　　专家简介

　　秦先锋 副主任医师 硕士,宝安区医学高层人才,毕业于郑州大学医学院,精通于各种消化道疾病的诊断及治疗,尤其是内镜下各种疾病治疗技术精湛,能够熟练完成各种消化道出血内镜下止血术、各种消化道狭窄内镜下治疗术、ERCP(各种胰胆管结石、狭窄及肿瘤)、ESD(早期消化道肿瘤的治疗)、POEM、EFR(各种粘膜下隆起病变的治疗)、STER等各种高级别内镜下手术。发表各种学术论文20余篇。

　　消化内科团队简介

　　消化内科医生14名,主任医师2名,副主任医师4名,主治及住院医师8名,博士2名,硕士4名,宝安区高层次人才5名。能够完成各种消化道疾病诊断及治疗,尤其是内镜下各种检查及三四级手术,如胃肠镜及无痛胃肠镜检查,超声内镜检查、小肠镜检查、各种消化道出血内镜下止血术、各种消化道狭窄内镜下治疗术、ERCP、ESD、POEM、EFR、STER等各种高级别内镜下手术。发表SCI及国内核心期刊论文60余篇。