骨髓活检与骨髓穿刺有什么不同之处？

　　骨髓穿刺和骨髓活检是通常一起完成的不同操作,这两个操作也一起被称为“骨髓检查”。骨髓活体组织检查术简称骨髓活检,就是用一个特制的穿刺针取一小块大约0.5～1厘米长的圆柱形骨髓组织来作病理学检查。它取出的材料保持了完整的骨髓组织结构。

　　临床上因为抽吸骨髓往往被窦血所稀释,稀释度为40～100%, 存在干抽或抽出的髓液不能确切地代表骨髓细胞的增殖情况,故骨髓活检能弥补骨髓穿刺的不足。

　　骨髓穿刺细胞涂片和骨髓活检病理学反映骨髓增生程度的差异具有显著性,骨髓活检比骨髓涂片能更准确地反映骨髓增生程度,以及发现骨髓浸润,而骨髓涂片能很好地反映骨髓细胞形态,二者联合检查可以提高诊断的准确性。

　　为更精准的对血液病进行诊断,血液科已开展了骨髓活检术,目前已完成30余例。

　　取出的骨髓活检组织标本

　　骨髓活检病理诊断报告

　　血液科黄艳主任提示:

　　在临床上,全血细胞减少或某一系血细胞减少一般至少有4个方面的原因:

　　①“土地里不长苗”,“土地”比如骨髓造血微环境,“种子”比如造血干细胞,这两方面的一方或两方出问题,造血细胞均不能正常生长,出现再生障碍性贫血,或纯红细胞性再生障碍贫血。

　　②“光长苗不结果”,比如生长的造血细胞均是幼稚的,不能分化成熟,外周血是贫血的,如骨髓异常增生综合征、白血病等。

　　③结的果不成熟,由于“肥料”不足,仅有少量成熟或果实不饱满,类似巨幼细胞性贫血,细胞贫血因缺叶酸或维生素B12,缺铁性贫血因缺铁。

　　④成熟的果实被破坏了,如溶血性贫血及失血。

　　为了寻找原因,血液病往往需要做多种检查才能最后确诊,首选检查项目就是骨髓穿刺和骨髓活检,即从“根”上找原因。骨髓活检对明确全血减少原因至关重要。