迎难而上，“苦”并快乐着！

　　迎难而上,“苦”并快乐着!

　　                                 ——记我在大化的支医帮扶工作与生活

　　                                                                                                     放射科  吕永革

　　党的十八大以来,党中央把脱贫攻坚工作纳入“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局,作为实现第一个百年奋斗目标的重点任务,作出了一系列重大部署和安排,全面打响脱贫攻坚战,大力实施精准扶贫精准脱贫,取得了巨大进展,创造了“中国奇迹”。

　　2018年6月,广东省卫计委对广东对口帮扶广西贫困县级综合医院的关系进行了调整,我院正式与广西河池市大化瑶族自治县人民医院结对为对口帮扶单位。2018年的11月底,我接到了上级的通知要去广西大化瑶族自治县人民医院,开展为期半年的东西部扶贫协作-支医工作,看着进入青春期有些叛逆的大儿子和刚学会走路的小儿子,再想想家庭的重担要由妻子柔弱的双肩承担,那一刻我是有点犹豫的。但是,作为一名共产党员,面对困难更要勇于当担,发挥好模范带头作用,最后我还是下定决心和几位队友一起毅然踏上了支医之路。

　　工作篇

　　广西大化瑶族自治县老年人口众多,心脑血管疾病患者较多,CT血管造影(CTA)有很大的需求。我来到后开展了心脏冠脉、头颈、胸腹、下肢等部位的CTA新技术,填补了大化医院放射科CTA检查的空白,满足了临床和社会的需求,尤其是冠脉、肺动脉、下肢血管等重要部位CTA的应用,使得当地老百姓不用到上级医院就可以诊断冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞、下肢动脉栓塞等并及时进行对应处理。目前已开展100多例不同部位的CTA检查,产生较大的社会效益,得到临床科室及院领导的肯定和认可。同时放射科全体医技人员不用外出进修就学会了新技术的应用,性价比极高。另外,针对技术组同事对患者摆位、扫描条件等不太重视的情况,我从为了改善图像质量和提高诊断准确率的角度出发,建议他们按照规范进行操作,正确摆体位、不同部位采取不同的扫描条件及重建方式等等,图像的质量得到了保证,同时也促进了诊断水平的提高。

　　为了提高科室的整体业务水平,我建议每周进行2次的科室集体阅片会,并提出了“三级医师读片”制度,通过对日常碰到的疑难病例进行集体阅片,训练诊断医生的读片规范流程及思维方式,提高对复杂疑难病例的诊断及鉴别诊断能力。“三级医师读片”制度提高了年轻医生的综合读片能力及临床思维,促进了放射科集体对疑难病例的分析及鉴别诊断能力的提升,并提高了对外交流的能力。另外,我还精心制作了《冠状动脉CTA的临床应用与CAD-RADS报告解读》、《脑白质病变CT及MR诊断》、《肺部弥漫性病变的HRCT诊断》等课件,对大化医院全体医护人员及放射科人员进行了多次的集体授课,促进了临床科室医护人员对放射科业务有了更深的了解,使放射科医技人员对如何利用CTA诊断冠状动脉斑块及狭窄,并引入国际最新的CAD-RADS指南性标准来评估冠脉狭窄的分级并建议临床进一步如何处理。通过对脑白质自身免疫性疾病、感染类疾病、小血管类疾病、代谢类疾病及先天性等脱髓鞘性病变、白质变性类疾病、中毒性脑病等有了全面的了解,对一直困扰大家的侧脑室旁白质病变的定性有了豁然开朗的认识。之前大家对矽肺缺乏认识容易误诊为肺结核、HIV患者肺部真菌感染容易误诊为一般感染、早期肺部间质纤维化容易误诊为肺部感染、早期肺癌磨玻璃结节容易漏诊等等,通过授课,大家的视野都拓宽了,对异病同像的疾病有了更进一步的认识和了解,在之后的工作中对上述疾病的诊断正确率明显提高了。

　　大化医院放射科目前科室运作的特点是工作量巨大及工作人员不足,每天平均CT工作量超过100人次及150个部位,高峰时期达到将近200个部位;DR平均也有80-100个部位;有时候只有我带着一位住院医师完成一天的CT诊断工作,工作强度可想而知。针对现状,我向科室提出科学、灵活排班、优化工作程序的建议,最大化利用现有人员,提高工作效率。大化医院放射科医技人员职称及学历均偏低,我给他们的职业生涯规划提出了建议,为年长医生提出他们提升职称的途径和方法,包括考试的参考书籍,写课题和论文的注意要项;给年轻医生指出了提高学历、学位的重要性,指点他们在发展的路上少走弯路。

　　广西大化瑶族自治县是国家级贫困县,老年人口较多,就诊患者阳性率高,给日常的诊断工作增加了挑战。当地一些群众卫生防护意识不够高、生活习惯不良,肺结核、艾滋病、肺癌、肝癌疾病多发(我称之为“四多”,也是当地的“四害”),对当地人民的生活及家庭造成很大的伤害,而且肺部疾病影像表现多样、交叉重叠,有时候给诊断及鉴别诊断造成较大困难。针对这种情况,我把不同部位且有相似影像学表现的病种进行分门别类,影像学表现进行分析,并归纳总结,提高了放射科工作人员对多种疾病的诊断及鉴别诊断能力。在一次参加大化县岩滩镇义诊及座谈会中,我根据放射科PACS系统大数据统计结果,向当地政府、卫生主管部门提出预防疾病及除“四害”的建议及措施,包括改善当地居民居住环境、戒烟限酒及戒除不良生活及卫生习惯、加强流行病学科普宣传等,逐步减少或消除“四害”,从而进一步提高当地人民的生活幸福指数,提议也得到与会领导的充分肯定。

　　生活篇

　　在大化医院工作的日子里,最难耐的是远离亲人的孤独寂寞,但我院医疗队的6位成员时常能感受到瑶族人民的热情好客。每逢广西自治区少数民族节假日或医院相关科室举办庆祝活动,大化医院的职能及临床科室总会邀请我们医疗队成员参与,令我们虽然远离家乡仍能体会到大家庭的丝丝温暖。我们有时还利用周末的时间游览了广西的部分大好河山,感受广西“开门见山”的奇特喀斯特地貌景观。

　　广西的革命历史胜迹和红色教育基地较多,有邓小平同志领导的百色起义纪念馆及湘江战役纪念馆、东兰烈士陵园等诸多著名旧址。我们医疗队有幸来到大化县古河革命纪念馆接受精神洗礼,瞻仰革命文物,聆听老馆长讲述陈铭九、陈伯民、邓无畏、覃道平等革命先辈的光荣事迹,他们用鲜血和生命谱写了波澜壮阔、气吞山河的壮丽诗篇,让我们深切体会老一辈革命家们为争取民族独立和人民自由顽强作战、前仆后继的精神,更加珍惜今天来之不易的幸福生活。我想,支医帮扶大化,也是我们医务工作者向广西革命先辈致敬的一种必然方式。

　　总结篇

　　在大化支医的半年里,我毫无保留、全身心的投入到工作中,由于长期伏案码字,左肩关节劳损导致肩周炎。不过辛苦并没有白费,在完成放射科繁重工作量的同时,也比较明显的推动了大化医院放射科业务水平的提升,尤其是新业务的开展,得到放射科同事、临床科室医护人员及院领导的肯定,我和他们都建立了深厚的友谊。临结束前夕,针对科室现状和需要,我购买了《腹部疾病影像诊断流程》、《骨肌影像诊断学精粹》、《轻松学习生殖系统影像诊断》等3本专著作为离别纪念,送给大化医院放射科全体同仁,希望在我离开后仍能为大化医院放射科的发展和进步继续发挥作用,

　　“赠人玫瑰,手有余香。”感谢各级领导给予我这样一次支医的机会,让我人生中有一个难忘的、值得经常回味的经历,也感谢家人尤其是妻子对我支医活动的支持。最后我想说的是,大化支医生活多姿多彩,并非是苦行僧的生活,“苦”并快乐着,是我支医生活的真实写照;迎难而上、攻坚克难方显人生价值,是我支医工作的真切感受!

　　来吧,兄弟姐妹们,支医帮扶需要您,大化人民欢迎您!