泌尿系结石就医指南

　　一、 泌尿系结石包括哪些疾病

　　泌尿系结石又称尿路结石、尿石症,是泌尿系统各部位结石病的总称。根据结石所在部位的不同,分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿,在结石引起绞痛发作以前,病人没有任何感觉,由于某种诱因,如剧烈运动、劳动、长途乘车等,突然出现一侧腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。一旦结石长期梗阻,可能会导致肾积水或尿潴留,甚至使肾脏失去功能,发展成尿毒症。结石如果引起感染,还会导致肾盂肾炎、肾积脓等情况,最终完全毁坏肾脏。

　　二、怀疑患有泌尿系结石到深圳市沙井人民医院泌尿外科看病四步走

　　第一步:泌尿外科门诊诊室旁挂号,也可网上和电话预约挂号。

　　第二步:挂号后在候诊室等候叫号就诊,就诊后医生开具检查单,凭就诊卡或医保卡交费后检查。

　　第三步:血常规、尿常规在住院部二楼检验科检查,腹部平片或CT或静脉肾盂造影检查在住院部一楼放射科,B超检查在门诊B超室。泌尿系B超检查需憋尿。

　　第四步:检查完后将检查结果交回医生,如需住院治疗,由医生开具住院通知到住院部一楼办理住院手续后到住院部九楼泌尿外科住院。

　　三.泌尿系结石需做哪些检查

　　医生会询问病史并进行体格检查,然后根据情况做血液检查、尿液检查、B超和X线检查,查看是否有结石。为了进一步判断结石的大小和位置,还会做CT、泌尿系造影等检查。如有双肾重度积水或一个肾积水,需要评估患儿的肾脏功能,一般通过抽血查肾功能,必要时要分别测定两个肾脏的功能。

　　四.泌尿系结石术前注意事项

　　术前检查:手术前要进行各项检查,排除患者的存在手术禁忌症的可能性。患者需检查血、尿常规,肝肾功能、血液生化和电解质、心肺功能、凝血四项及尿细菌培养等。

　　如有泌尿系感染,术前需抗炎治疗。

　　选择合适的手术方式:泌尿系结石手术方式有开放手术和微创手术(经皮肾镜碎石术、输尿管硬镜和软镜碎石术,腹腔镜切开取石术,膀胱镜碎石术),需根据结石和病人情况合理选择。

　　五.泌尿系结石术后注意事项

　　1.  手术回房后,不要睡枕头4-6小时。疼痛和血尿:是术后常见的并发症,一般不需处理,可自愈。

　　2.术后放置的各种引流管,不能牵拉过紧,保持管道不受压,引流管连接的引流袋低于伤口。

　　3、回房后6小时左右虽不能睡枕头,但可左右翻身。如麻药未过,感觉双下肢麻木乏力,可拉灯或家属叫护士帮忙转身。当然护士会定时巡查、观察病情。

　　4、术后当天一律不得进食食物,除非征得医生、护士同意,特别麻醉未过,易引起误吸而导致窒息。

　　5、术后1-3天,麻醉过后,可随时左右翻身,不要因伤口疼痛,而害怕转身,否则会出现许多术后并发症,比如肺部的感染、皮肤的压疮,老年人血液黏稠度高,长时间的卧床不动,血液循环减慢而引起脑、双下肢的血栓形成,并且更会影响伤口的愈合。

　　6、鼓励有效的咳嗽:因长时间的卧床,加上伤口的疼痛,大部分病人不敢用力的咳嗽,使呼吸道分泌物无法排出,而引起肺炎。有效咳嗽的方法,病人或家属用力按压伤口以减少伤口的张力,从而用力把痰液咳出,另外患者可半坐卧位,护士可协助轻拍患者背部以助痰液拍出。

　　7、饮食方面:在麻醉过后,第二天,除有做肠管手术外,一般都进食,此时应进食清淡流质食物。随着术后时间的推移,可进食高蛋白、搞维生素、易消化的食物。对老年人习惯便秘者,可多进食水果、蔬菜。

　　8、肾功能良好患者可每天喝水2-3千毫升,有结石患者可饮用磁化水,肾功能不好患者,饮水量适当限制。

　　9、手术后能下床行走留置管道者,请把引流袋挂在低于伤口或膀胱区以下的位置,以免造成逆行感染。

　　10、手术后体内放置的引流管(双J管),出院后一个月回院拔管,最长不得超过三个月。

　　11.输尿管狭窄:由于结石的刺激引起输尿管水肿以及炎性增生,使输尿管狭窄,消炎后一般好转;消炎不能好转者,需要进一步处理或再次手术。

　　12.复杂的尿路结石或者较大的结石,难以一期取尽结石,需要二期或多期手术治疗。