| 序号 | 财务分类 | 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 计价单位 | 项目总价格 | 技术劳务服务价格 | 一次性耗材价格 | 备注 |
| 国家医保医用耗材编码 | 一次性耗材名称 | 生产企业名称 | 价格 |
| 1 | E | 310800011T | 经照射自体血回输治疗(经照射自体血回输治疗) | 通过采集自身血，利用光学技术和量子技术处理后的血液，回输患者体内，增强人体自我修复功能。所定价格涵盖消毒、采血或血制品准备、照射、输氧、回输等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 | 次 | 300 | 268.72 | C0910010000000001617 | 一次性使用塑料血袋 | 苏州莱士输血器材有限公司 | 48 | 采用全预约制、一对一评估诊疗；挂号、诊疗、缴费、治疗一站式服务；设立独立的诊室；提供热饮、茶水、点心零食及书报等。由副主任医师以上技术职称并确有技术专长的医生出诊。 |
| C0910010000000001617 | 一次性使用采血回输器 | 苏州莱士输血器材有限公司 | 48 |
| C1601011020000411241 | 一次性使用无菌溶药用注射器60ml | 深圳市保安医疗用品有限公司 | 1.05 |
注：1.“项目内涵”应包括现行医疗服务项目中的内涵、除外内容和说明内容，以及拓展的特需服务内容；2.项目实行打包收费（即一口价），项目总价格的价格构成包括技术劳务服务和一次性耗材；其中，技术劳务服务价格包含医护人员劳务服务费用、分摊费用和基本物耗等；“一次性耗材价格”是指诊疗过程中患者需要使用的主要的一次性耗材，列明生产企业厂牌和价格，价格可以为价格区间，不包括基本物耗。同一特需项目医疗机构可根据不同技术或耗材制定不同档次的一口价，供患者选择。