测一测你是心血管疾病高危人群吗？

当然,我们不能只看绝对危险,我们还需要了解平均危险,和最低危险。

表3 男性平均危险和最低危险↑

表4 女性平均危险和最低危险↑

所谓平均危险,也就是说,这个年龄阶段的人,所有人的平均发病几率;比如:35-39岁,是1%;40-44岁,是1.4%;45-49岁,是1.9%;50-54岁,是2.6%;55-59,是3.6%。 最低危险则是同年龄人中,收缩压<120mmHg,BMI<24kg/m2,血清总固醇<140mg/dL,不吸烟,无糖尿病者的心血管疾病的发病几率。
如果这个人什么高危因素都没有,没有三高、不胖、不抽烟,最低得病概率是多少?35-39岁,是0.3%;40-44岁,是0.4%;45-49岁,是0.5%;50-54岁,是0.7%;55-59岁,是1%。 根据《心血管疾病防治指南》,如果未来10年心血管疾病发病风险超过10%,为心血管疾病高危人群,心血管疾病发病风险在5%-10%可视为中危人群;心血管疾病发病风险小于5%为低危人群。

预防心血管疾病,有两个关键点

2020年,由中华医学会心血管疾病学分会牵头制定的《中国心血管疾病一级预防指南》指出,心血管疾病是我国人群的首位死亡原因。生活方式干预和危险因素防控是心血管疾病一级预防的核心,也是心血管疾病防控体系的关键。

1、健康的生活方式
《中国心血管疾病一级预防指南》强调,健康生活方式是预防心血管疾病危险因素发生发展和临床事件的上游措施,是心血管疾病预防的基石。

■ 限制食盐 减少食盐摄入是最廉价和简单的降压方法。
每人每天如果能减少6g盐,对我国而言,每年可以避免约36万人因脑卒中和冠心病而死亡,可以减少150亿元以上的直接医疗成本,而人群平均收缩压每下降2mmHg,舒张压每下降1mmHg,高血压的患病率就可以下降3%。如此推算,全国高血压的患者数量可减少3千万人。
■ 增加运动 我国国民运动量太少了!《中国心血管疾病一级预防指南》指出,20岁及以上人群经常锻炼率为 14.7%,30-39岁人群只有12.4%。 2016年,《英国体育医学杂志》刊登的一项国际研究显示,在保护心血管方面,乒乓球、网球、羽毛球等挥拍类运动名列第一,其次是游泳,第三为有氧运动。
研究发现,挥拍类运动、游泳和有氧运动可以使心血管疾病死亡率分别降低56%、41%和36%。
■ 尽早戒烟 如果把吸烟比做一把刻刀的话,烟草中的尼古丁(也称烟碱)和一氧化碳那就是刻刀上的刀锋。
它一直在全身的血管内皮上划来划去,使血管内皮出现裂隙,这样血液中的血小板、白细胞、血脂、血糖、尿酸及尿素等成分才有机会进入血管内膜下,造成全身血管老化、内膜增厚、斑块形成、狭窄,甚至出现血栓。进而在人体内出现各种症状和体征,表现为卒中,心梗,下肢动脉硬化狭窄等。

2、控制危险因素 

除需进行生活方式干预外,控制微信因素也是心血管疾病一级预防的关键。 

■ 控制血压 高血压是导致我国居民心血管疾病发病和死亡增加的首要且可改变的危险因素,约50%的心血管病发病和20%的心血管疾病死亡归因于高血压。
根据中华医学会心血管疾病学分会等机构联合发布的《中国高血压防治指南(2018年修订版)》,我国成年人血压值的正常范围为:收缩压<120mmHg ,舒张压<80 mmHg。
建议:

①低钠高钾饮食,每人每日食盐摄入量<6g;
②积极锻炼,控制体重;

③不吸烟,不饮或限制饮酒;

④减轻压力、保证睡眠;

⑤定期测量血压。
■ 控制血脂 据中华医学会糖尿病学分会等机构联合发布的《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,总胆固醇合适范围为<5.2mmol/L,低密度脂蛋白为<3.4mmol/L,甘油三酯为<1.7mmol/L。
建议:

①控制体重,多食用果蔬和全麦食物等。
②少吃红肉、高胆固醇食物、多吃高纤维食物。

③每日烹调油应少于30g。

④每周至少5天,每天至少30分钟中高强度的运动。
■ 控制血糖 糖尿病不仅是心血管疾病的独立危险因素,而且因糖尿病患者一旦发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),其病变弥漫复杂、预后差,遂近期国内外指南均将糖尿病患者列为心血管疾病的高危人群。
根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》,正常血糖值为:空腹血糖<6.1mmol/L,同时餐后2小时血糖<7.8mmol/L。
建议:

①调整饮食结构,多吃蔬菜和全麦食物。
②适量减少糖和碳水化合物的摄入。

③每周至少5天,每天至少30分钟中高强度的运动。

(文章内容由心电图室冯砚瑜提供)