【科普】鼓膜穿孔了改怎么办？

　　鼓膜穿孔是指由外伤或炎症引起鼓膜破裂或缺损，从而引起耳痛、耳鸣、少量流血、听力减退等症状的疾病。由炎症引起的鼓膜穿孔治疗采用抗生素防治以控制感染为主，炎症控制后鼓膜穿孔未能愈合的需到耳鼻咽喉科门诊就诊，完善听力、耳内镜、颞骨CT等检查后行手术治疗，具体的手术方式由患者的检查结果确认。由外伤引起的鼓膜穿孔一般可自愈，若穿孔较大或经久不愈的患者可作手术治疗。

　　鼓膜穿孔的治疗

　　1、急性中耳炎导致的鼓膜穿孔初期多为针尖样，需要先有效控制炎症，主要使用抗生素治疗炎症。炎症控制彻底后，小穿孔往往能自行修复。炎症较重的患者，穿孔较大，炎症控制后需要定期随访观察，如果长期不能愈合，就需要手术修补了。

　　2、慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔

　　需要通过医生的检查、耳部CT等，确认中耳、乳突内有无炎症及炎症程度，以判断其中耳炎的类型。

　　如为单纯型中耳炎，可只行鼓膜修补术。

　　如为肉芽型或胆脂瘤型中耳炎，需要根据情况，在鼓膜修补的同时，进行中耳和乳突的手术，以便清理中耳和乳突的病变，探查听骨链，并在必要时重建听力。

　　3、外伤初期的鼓膜

　　可以先观察，保持患耳清洁干燥，禁水，预防感冒，定期随访，小的穿孔可能会自行修复。大的穿孔经过观察后，无明显康复表现的，应选择手术修补。 

　　4、其他原因造成的鼓膜穿孔

　　其他原因造成的鼓膜穿孔需要根据病情酌情处理。

　　就诊科室

　　当患者出现耳部流脓、耳鸣、耳痛、听力减退等疑似鼓膜穿孔症状，应立即就诊耳鼻喉科。

　　中医治疗鼓膜穿孔

　　1、法治：活血化瘀，行气通络。

　　2、方药：桃红四物汤（《医宗金鉴》）加味。若感染流脓者，可合并五味消毒饮。

（文章内容由耳鼻咽喉科郑海平提供）