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新生儿黄疸该怎么办?

日期:2020-10-27 信息来源:

  新生儿黄疸是新生儿常出现的一种病症,新生儿黄疸会导致皮肤、黏膜、巩膜黄染,很多新生儿生后数天都会出现黄疸的症状。宝宝出黄疸之后,有时候让人看起来非常的害怕,很多父母会担心新生儿黄疸会不会造成什么并发症,也有家属不认为新生儿黄疸需要治疗。在这个进步的社会,仍有一个又一个的新生儿因黄疸没有及时治疗,出现核黄疸后遗症,甚至离开了这个美好的世界。为了宝宝的健康成长,作为家长,我们应该学会怎么判断自己宝宝是否得了黄疸、如何区分生理与病理性黄疸、得了黄疸会对宝宝健康有什么影响、母乳性黄疸是否需要处理等等。

  1.怎么判断自己宝宝得了黄疸?
  在宝宝住院期间,我们会用黄疸仪监测宝宝的黄疸值,如宝宝的黄疸值超过了正常范围,我们都会告知家属宝宝黄疸情况及如何处理。如果宝宝出院,家属可定期至社康儿保科监测宝宝的黄疸情况。其实,家属在没有黄疸仪的情况下,最简单的方法是在自然光线下观察皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染为轻度黄染,躯干部皮肤黄染为中度黄染;如果观察四肢和手足心也出现黄染,即为重度黄染,如图1,与图2相比有明显皮肤黄染,可能伴随其他症状,家属应携宝宝及时到医院检查和治疗。
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  2.如何区分生理型黄疸与病理性黄疸?

生理性黄疸

病理性黄疸

出现时间

足月儿出生后2-3天出现,早产儿3-5天出现。

出现早,一般生后24小时内。

持续时间

足月儿4~5天、早产儿5~7天达为高峰足月儿5~7天早产儿7~9天逐渐减轻足月儿持续时间≤2周,足月儿持续时间≤4周。

黄疸持续时间长,足月儿>2周早产儿>4周黄疸退而复现

分布情况

黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。

黄疸可遍及全身,手心、足底也有较明显黄色。

进展情况

进展缓慢,每日胆红素水平升高<5mg/dl;若抽血测定胆红素,足月儿在黄疸高峰期不超过12mg/dl,早产儿不超过15mg/dl。

黄疸程度较重:血清胆红素超过同日龄正常儿平均值,或每日上升超过5mg/dl。

宝宝情况

小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。

黄疸伴有其它临床症状,如食欲不佳、吐奶、贫血、发热,或精神差、嗜睡、惊厥,大便呈白色等。

  
       3.家庭如何减轻宝宝生理性黄疸?
  A.让宝宝保持胎便尽早的排出。在早期时我们要尽早给新生儿喂养,让胎便尽早的排出,因为如果胎粪排泄延迟,胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里使黄疸增多。
  B.给新生儿充足的水分。判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便,一般正常的新生儿一天6-8次小便,如果次数不足,有可能他的液体摄入不够,小便过少不利于胆黄素的排泄。我们应当保证新生儿的液体摄入。
  C.多多晒晒太阳。因为日光中也会存在一些蓝光,所以患儿可以在家晒太阳。一般是将患儿的衣服脱光,外阴部用尿布遮盖,眼睛用黑布遮盖,然后放在一张舒适的床上,找一个光线充足的地方,反复晒,正常一次晒的时间大概是20分钟左右,期间注意保暖。
 
  4.得了病理性黄疸必须要照蓝光吗?
  大多数生理性黄疸都不需要治疗。如果是病理性黄疸就需要治疗了,蓝光照射被认为是一种非常安全有效的方法。具体方法是让宝宝脱光衣服躺在温箱内放在蓝色的荧光灯下照射(遮盖眼睛)。部分婴儿可能出现皮疹和腹泻等副作用,停止照射后即消失。但如果宝宝的黄疸比较严重,或者经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高,宝宝就可能需要进行换血疗法。
 
  5.病理性黄疸不治疗,会对宝宝健康有什么影响?
  在大多数情况下,出现黄疸是不用担心的。但是,如果宝宝的胆红素水平太高又不积极治疗,严重的话1周内可能出现急性胆红素脑病,早期可能出现嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低,偶有尖叫和呕吐,后出现抽搐、角弓反张和发热,轻者双眼凝视;重者肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋,约2天左右吃奶及反应好转,抽搐次数减少,角弓反张逐渐消失,肌张力逐渐恢复。但后期可能会对宝宝的神经系统造成永久性伤害,发展成一种叫做核黄疸的疾病,可能出现四联症:手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍和牙釉质发育不良。
 
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  6.怎么知道宝宝是否母乳相关性黄疸?
  一般母乳相关性黄疸,都是母乳喂养儿,主要是因为母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内,导致肠道内UCB生成增多。黄疸于生后3~8天出现,1~3周达高峰,6~12周消退,可不需特殊处理,或停喂母乳3~5天,黄疸明显减轻或消退。
 
  儿童是家庭的希望,是祖国的未来。新生儿,如春天的嫩叶,生机勃勃,但同时很脆弱,需要家庭和新生儿科医师的共同呵护。
 
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