心源性猝死与心肺复苏
日期：2020-11-30 信息来源：
据阿根廷多家媒体报道，当地时间11月25日上午，一代球王马拉多纳于家中突发心脏骤停去世，享年60岁。
据统计，每年我国发生心脏骤停的人数大概有54万人。相当于每一分钟就有一个人心脏骤停；因心脏骤停去世则称为心源性猝死，心源性猝死发病率高，但生还率极低。
心源性猝死是指因冠心病、心肌病、瓣膜病、先天性心脏病、心脏电活动异常或者离子通道等疾病，最终导致心律失常，引起心脏骤停最终导致死亡。
♥ 80%是因为冠心病诱发，如不稳定性心绞痛、突发的心肌梗死。
♥ 15%是因为心肌病，如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、致心律失常性右室心肌病等。
♥ 5%是因为心脏电活动和离子通道异常导致，如长或者短QT综合征、Brugada综合征、预激综合征（WPW综合征）等。
有以上这些疾病要格外注意。
♥ 第一个年龄峰值为0～6个月，死因多为先天性心脏病和溺水、窒息等意外有关。
♥ 第二个年龄峰值年龄是45～75岁，与冠心病、心肌梗死高发有关。
♥ ＜30岁人群的猝死发病率为1/10万。
♥ 而＞30岁人群为1/1000。
♥ 在年轻和中年人群中，男性猝死发生率是女性的4～7倍。
♥ 10年的吸烟史可使心脏性猝死风险增加2～3倍。
♥ 肥胖、过度剧烈运动、长期缺乏运动、熬夜及情绪激动等均可增加心脏性猝死风险。
♥ 秋冬猝死发生率高，12月～2月的死亡率是预计的111%，而其他月份为预计的96.5%。
♥ 另外冬季心脏室性心动过速发生率高，可能与温度骤降、血管收缩有关。
有心脏基础疾病患者，应及时到心血管专科门诊就诊，咨询专科医生明确其心脏基础疾病的诊治方案，必要时需住院进一步诊治。
应尽快开始心肺复苏，拨打急诊120求救，具体操作如下：
① 识别猝死：一旦遇到有人倒地，首先应在确保现场安全或者将病人移至安全地点前提下，判断是否为心脏骤停或者猝死，记住三无：也就是无意识、无呼吸或者只有喘息，无脉搏（不是必须）。
② 启动急救系统：呼叫周围人帮忙，同时给急救中心打电话（120或者999），启动急救系统。
③ 胸外按压：心脏胸外按压最重要，男性定位一般在两乳头正中，至少100次/分，不超过120次/分，按压深度至少5cm，直到救护人员到场。
④ 检查和开放气道：仰头抬颌法，如果怀疑颈椎受伤，应采取双手推举下颌法。
⑤ 口对口人工呼吸：每按压30次人工呼吸2次。
⑥ 尽早除颤：人流密集的公共场所应该配置体外除颤器（AED）；急救系统达到现场后，除继续胸外按压，也会尽早实施心脏除颤。
当心脏骤停发生:
♥ 1分钟内实施心肺复苏者，成功率＞90%。
♥ 4分钟内实施心肺复苏者，成功率约60%。
♥ 6分钟内实施，成功率约40%。
♥ 8分钟实施，成功率约20%，存活者可能已“脑死亡”。
♥ 10分钟及以上，成功率几乎为0。
心肺复苏时间每过一分钟，存活成功率将降低10%。
① 直接压迫心脏，迫使血液流动。
② 促使胸腔加压，创造心排血量，排除空气，增加颅内压。
③ 促使胸腔减压，吸入空气，创造冠状动脉血流量，降低颅内压。
