胸片、胸部CT报告提示肺结核可疑，你改怎么办？

肺结核的传播

1.肺结核是呼吸道传染病,容易发生传播。

2.结核菌通过肺结核病人咳嗽、咳痰、打喷嚏播散到空气中,健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。

3.与肺结核病人共同居住,同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者,有可能感染结核菌,应及时到医院去检查排除。

4.艾滋病病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群,应每年定期进行结核病检查。

病原学检查    

胸片或胸部 CT 发现肺内可疑结核病后如何确诊?理论上查到结核菌即为确诊肺结核,这也是我们所说的病原学检查。病原学检测首先需要对选择合适的检测标本,对于肺结核来说,简单易行的标本即为痰标本,可以为咳出的合格痰标本,如无痰,可采用高渗盐水雾化诱导痰。

而对于婴幼儿或儿童,鉴于无法采集痰标本或支气管灌洗液,推荐采集胃液标本。对于确实无法留取痰标本的患者,同时鉴于痰标本阳性率相对偏低,对于痰标本阴性的患者,可使用侵入性采集技术获取标本,如支气管镜检查、细针穿刺、肺活检组织标本进行相关病原学检测。

对于肺结核之外结核病,均可获取相应部位的标本进行病原学检测,如胸水、腹水、脑脊液、脓性分泌物,穿刺液,尿液、粪便、活检组织等。

肺结核诊断、治疗

由于结核病病原学阳性率不到 50%(痰涂片阳性率更是不足 30%),而侵袭性检查如肺活检等接受度不高,故临床上更常见的为通过临床症状 + 胸部影像学表现 + 结核免疫学检查以及排除其他疾病综合讨论后给予临床诊断,并通过诊断性抗结核治疗得以明确肺结核诊断。

1.肺结核治疗全程为6-8个月,耐药肺结核治疗全程为18-24个月。

2.按医生要求规范治疗,绝大多数肺结核病人都可以治愈。自己恢复健康,同时保护家人。

3.肺结核病人如果不规范治疗,容易产生耐药肺结核。病人一旦耐药,治愈率低,治疗费用高,社会危害大。

如何预防

1、肺结核病人咳嗽、打喷嚏时,应避让他人、遮掩口鼻

2、肺结核病人不要随地吐痰,要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里;不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。

3、肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所,如必须去,应当佩戴口罩。

4、居家治疗的肺结核病人,应尽量与他人分室居住,保持居室通风,佩戴口罩,避免家人被感染。

5、肺结核可防可治。加强营养,提高人体抵抗力,有助于预防肺结核。

（放射科 张嘉辉）