突然四肢软瘫、无力，不是中风，是甲亢！

错,除了中风,有可能是一症状与中风有相似之处的内分泌疾病“甲状腺功能亢进症”。

这个时候,可能人要发出疑问了,甲亢不就是“大脖子病”,跟软瘫无力有什么关系呢?

这其中的关系还真不小!

近期,我院急诊科接诊了一名中年男性,自诉其经历了一场高速路惊魂的情况,在高速路行车过程中突发肢体软瘫、无力,双下肢无法抬起、站立,双上肢乏力。后患者被送至医院急诊就诊,经查,该患者血钾明显降低,已到了严重危急生命的程度!补钾治疗后患者肢体肌力逐渐恢复,在进一步完善甲状腺功能检测后提示甲亢。甲亢合并低血钾,立即请内分泌病科医生会诊,隐匿其中的疾病便被揪出,它正是甲状腺机能亢进引起的低钾周期性麻痹。

什么是甲亢型低钾周期性麻痹?

甲状腺功能亢进症是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。甲亢患者自身促甲状腺素的减少可引起低血钾,因甲状腺激素能增强组织Na+-K+-ATP酶的活性,使得细胞内外血钾分布异常;除此之外,甲亢患者在高糖饮食情况下,可激发胰岛β细胞分泌功能加强,使血中胰岛素水平升高,随着糖氧化分解利用过程加快,促使细胞外钾离子迅速移向细胞内,出现机体内血钾分布异常而使得血清钾浓度下降;或因甲亢引起腹泻致体液丢失增多,钾离子随体液丢失过多而出现低钾;以上都可导致低血钾周期性麻痹的出现。而此患者正是因为在高速路上过量饮用高糖饮料诱发。

甲亢型低钾周期性麻痹多见于青年男性,可因饱食、寒冷、过度疲劳、酗酒或应用无钾高糖等因素诱发,主要表现为肢体乏力,软瘫多从下肢开始逐渐上移,持续数小时到数天;查体可见肢体肌张力低下,腱反射减低或消失,主要表现为上下肢及躯干软瘫发作伴随电兴奋和反射的消失,严重时机体所有的骨骼肌,甚至于呼吸肌都可陷入麻痹。

如何预防甲亢型低钾周期性麻痹?

针对原发病治疗,甲亢患者应定期至内分泌病科复查甲功,评估甲状腺功能水平,规律抗甲亢治疗。其次,针对诱发因素方面,应避免过饱或过饥、高糖饮食、寒冷刺激、剧烈运动、过度饮酒、情绪紧张等,做到合理饮食、情志平和、劳逸结合。最后,结合运用中医药辨证论治理论,针对性控制患者病情,缓解症状,稳定治疗效果。

（内分泌科 熊思明）