不给打针就投诉？其实不是不想给

“医生，我不舒服，给我开点抗生素，头孢、阿莫西林都行的。”

“医生，我现在好难受，发烧、流鼻涕，还有咳嗽，快给我挂水吧。”

“医生，我同事跟我一样，他也是喉咙痛，打点消炎水就好了，你一定要给我打啊。”

“医生……”

这是发热门诊经常出现的画面，患者不停要求医生开抗生素，当医生评估病情后拒绝时，有些患者甚至会大发雷霆，让医生倍感无奈。

我们今天就来谈谈抗生素的故事。

1929年英国细菌学家弗莱明首次发现一种能有效抑制细菌生长的物质，并命名为青霉素。随后在第二次世界大战期间，弗莱明与另外两位科学家—弗洛里和钱恩经过艰苦努力，将青霉素提纯并制成了能有效抵御细菌感染的物资药品。由此，抗生素在人类历史上成为了对抗疾病的最有利武器。近百年来，抗生素已经成为现代医学的基石，被用于治疗一系列疾病和器官移植、化疗等许多现代医疗程序的预防或支持用药。抗生素的发现是20世纪平均预期寿命大幅上升的主要原因之一，我们经常把它们看作一种万能药。一个没有有效抗生素的世界对于许多人来说简直不可思议，因为这对健康、社会和经济均会产生巨大影响。然而，滥用抗生素会导致细菌对抗生素的耐受性提高，进而导致抗生素不敏感和无效，并最终生存下来，就会产生耐药性，致使多重耐药性细菌的产生，即“超级细菌”，泛指那些对多种抗生素具有耐药性的细菌。

由于抗生素的滥用和细菌耐药性的增加，这个噩梦正在变成现实。

中国是世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一，抗生素用量约占全球用量的一半，其中52%为兽用，48%为人用；每年>5万吨抗生素被排放进入水土环境中，临床上也出现了大量抗生素不及时停药、超量使用、频繁更换抗生素种类、不对症使用或未严格规范使用的抗生素滥用情况。据世界卫生组织的资料显示，我国住院患者的抗生素使用率高达80%，远高于30%的国际水平。另据我国国家食品药品监督管理局发布的《2012公众安全用药现状调查报告》显示，近四成居民表示家中常备抗生素类药品，23.9%的居民感冒后选择使用抗生素，仅40.1%的居民会在服药前认真阅读药品说明书上的不良反应及注意事项，以抗生素为主的药物滥用问题在我国十分严重。

滥用抗生素致使大量耐药菌产生，导致难治性感染越来越多。世界卫生组织指出，全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹泄、麻疹、艾滋病、结核病85%以上，引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药性几乎是100%。抗生素耐药性严重威胁全球公共健康与经济稳定，成为亟待解决的全球性公共卫生问题之一，抗生素耐药性的治理迫在眉睫。

随着全世界对抗生素滥用逐渐达成共识，抗生素的地位和作用受到怀疑的同时，也受到了严格的管理。我国政府已高度关注抗生素的滥用问题，并制定了严格的监管政策与措施。2004年卫生部颁布《抗菌药物临床应用指导原则》。2005年建立了“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网”，以掌握全国抗生素临床应用和细菌耐药性的发生与发展情况。2012年8月1日正式实施的《抗菌药物临床应用管理办法》，对抗菌药物的临床应用采取了分级管理，如根据其安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗生素分为非限制使用级、 限制使用级与特殊使用级，这标志着我国抗生素的临床应用与管理进入了法制化程序与制度化轨道。

讲完抗生素的故事，想必广大患者朋友们能理解医生为什么会拒绝您的请求了吧。当然，如果确实有使用抗生素的指征，医生自然不会“吝啬”用。所以，希望广大患者朋友们能多份理解，遵从医嘱，共同守护您的健康。

（内分泌科 帅优优）