静脉血栓、肺栓塞是个啥病？分分钟要命不是闹着玩的！
日期：2022-04-17 信息来源：
2月9日上午，叶女士突发意识不清，心跳呼吸骤停，生命垂危，紧急送往深圳市中西医结合医院急诊科，经心肺复苏、紧急气管插管、呼吸机辅助通气后，随即按“急诊-ICU一体化管理模式”无缝衔接收住到重症医学科（ICU）进一步诊治。
住院当日，患者心跳仍不稳定，多次出现室性颤动、室性心动过速，给予持续心肺复苏1个多小时和多次电除颤后，仍未能恢复窦性心律，床边B超提示：右心增大；肺动脉高压；肺动脉主干增宽。病情十分危急！经再追问家属，得知有肺栓塞既往史，结合现病史，赖剑波主任考虑为“急性肺栓塞”导致的呼吸心脏骤停，即予阿替普酶溶栓等抢救治疗后，患者的心率、血压才逐步恢复稳定，才得以从鬼门关硬拽了回来。期间险境，常人难以想象。
次日病情稍稳，即予胸部增强CT，确诊为“急性肺栓塞”。之后患者虽曾出现心、肺、肾等多器官功能衰竭，但经过医护团队的精心治疗、细心呵护，并辅以中医辨证施治，多器官功能日渐好转，神志渐渐清醒，3月9号转出ICU到普通病区进一步巩固治疗。3月29日患者完全康复出院，未留下任何后遗症，堪称奇迹，非常满意，才有了开篇肺腑之言。
什么是肺栓塞？
肺栓塞是指静脉形成的血栓脱落堵塞肺动脉引起的肺循环障碍。主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血、意识不清，甚至猝死，病情凶险，死亡率高。肺栓塞发病急，病情重，不及时救治生命危险。近年来,急性肺栓塞导致猝死事件逐年增加,受到普遍关注，但因临床症状不典型，甚至无症状，易漏诊和误诊，在诊断其他疾病或尸检时才发现。
什么人易得静脉血栓？
最常见为重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换、脊髓损伤等；其次为膝关节镜手术、肿瘤、卒中瘫痪、口服避孕药、慢性心力衰竭或呼吸衰竭等；再者卧床3天以上、久坐不动、妊娠、静脉曲张。
预防肺栓塞需要注意什么？
重在预防。如有肺栓塞既往病史，要规律按时服用抗凝药物，定期复查凝血功能、血管彩超，避免深静脉血栓形成，如出现呼吸困难等症状，及时就医。日常生活工作中，要避免久坐不动、久站、长时间卧床等好易静脉血栓因素。建议能动者每间隔1-2小时起身活动身体，促进血液循环，最大限度降低静脉血栓、肺栓塞风险。
（重症医学科 吴华初）