上消化道出血防治早知道

秋冬季节更替

秋收冬藏

本该是安宁祥和的氛围

深圳市中西医结合医院脾胃病科却分外热闹

一下子来了3个上消、

“主任去ICU做急诊胃镜去了”

“输血科通知去取血”

“加5个胃镜检查同时备内镜下止血”

“医生，29床又解柏油样便300ml”

......

　　天冷骤寒,上消化道出血患者让消化内科/脾胃病科的医护人员分外忙碌的同时,也给自己的生活和家庭带来了很多不便和风险,怎样才能减少上消化道出血患者的发病率,安然度秋冬呢?

　　首先,让我们了解一下什么叫上消化道出血?

　　上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。常见病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和上消化道肿瘤,主要表现是呕血和便血,严重时可伴有急性循环衰竭等症状如头晕乏力、出冷汗,晕厥等。

　　其二如何判断是否存在消化道出血及严重程度?

　　呕血、黑便是消化道出血的主要症状,如果近期有服用铁剂、铋剂等容易引起黑便的药物及深色或红色食物如动物血、黑芝麻、火龙果就不一定是了,如果近期有面色、口唇、指甲是否苍白,心慌乏力、肢冷汗出甚至晕厥等情况,再加上呕血、黑便等症状,就一定要去看医生了。还有一种简单的方法,就是去附近的社康或药店量下血压、测下心率,如果心率/收缩压大于0.5(休克指数),就要小心了,说明出血量应该不小于500ml了,要立即去脾胃病科专科就诊了。

　　其三消化道出血如何治疗?

　　消化道出血应根据病情、按照循证医学原则行个体化分级救治,有时候需要多相关学科协作实施,治疗的措施主要包括出血征象的监测、全身有效循环的恢复及药物、内镜、介入治疗及有可能需要外科手术的干预。

　　其四如何预防消化道出血?

　　1. 避免暴饮暴食、进食刺激性消化不良的食物;避免进食过烫过热的食物,避免进食腌制类食物及发霉食物;

　　2. 保持心情的舒畅,避免情绪过激引起应激性溃疡出血;

　　3. 不要长期大量的喝酒;有各种类型的肝病患者需要进修规范的治疗,避免因肝硬化原因引起的食管胃底静脉曲张大出血;

　　4. 避免自行服用各类药物,药物一定要在医师的指导下服用,如长期服用抗凝抗聚类或消炎止痛药要在医师的建议下使用保护胃粘膜药物或完善胃镜检查;

　　5. 如果平素有上腹痛、反酸、嗳气等不适,一定要完善胃镜检查。

　　防大于治,我的身体我做主,远离上消化道出血,健康春夏秋冬。

　　（稿件提供：脾胃病科 邱亚芳）