这个“少女之吻”，可不是一个浪漫的故事

“少女之吻”征（the Kiss of the girl）是指房室结折返性心动过速发生，并伴2：1下传激动心室时，此时的心室率不算太快，使心动过速的诊断易被漏诊。

心电图特点

（1）假性双峰T波：逆向P波落在心电图T波上的表现可假性双峰T波，酷似双唇中的上唇。

（2）逆向P波时限很短，这是心房逆向激动时呈离心性，左右心房同时除极使逆P时限较短。

（3）可能同时存在心室率高出一倍的心动过速（图C），且心动过速伴心室率快时，可形成宽QRS波心动过速。

（4）2：1与1：1交替：绘制梯形图可知，多数有房室2：1与1：1下传交替发生，患者室上速机制多为房室结折返性心动过速。

发生机制

　　当室上速伴房室2：1下传时，室率可能不快而使室上速被漏诊。此时心动过速的逆传P波落在T波上，形成T波的切迹（“少女之吻”），使我们想到可能是一个逆行P波，而QRS波群中还可能融有另一个同样的房波而构成2：1下传的心动过速。

临床意义

（1）房室结折返性心动过速发作时，心房的逆向激动可形成逆向P波，因心房激动“对称”、呈离心性，心房下部先激动，然后再向左右心房同时扩布，故逆向P波的时限较短；

（2）“少女之吻”征存在时多为房室结折返性心动过速，逆传与前传均呈2：1传导的情况。

房室结折返性心动过速（AVNRT）是临床上最常见的心律失常之一，常常被认为是理解心律失常的基础。值得注意的是，AVNRT除了常见的心动过速之外，也可表现为其他形式，如2:1阻滞时心室率正常，心电图表现为典型的“少女之吻”征；甚至，当出现3:1或4:1阻滞或完全性阻滞时，患者可表现为心动过缓、心室停搏和晕厥表现。从上述案例可见，浪漫的名字背后，可能隐藏着一个极其凶险的故事。

（稿件提供：心电图室 谭兴普）