妊娠之单脐动脉

　　正常的胎儿脐带含1条脐静脉和2条脐动脉,脐带中只有1条动脉时称为单脐动脉。单脐动脉在临床上相对常见，在单胎活产中的发生率为0.46%，多胎妊娠中发生率为0.8%，在染色体畸形的新生儿中发生率为6.1%—11.3% 。

　　分类

　　单纯性单脐动脉：指不合并胎儿畸形的单脐动脉。

　　单脐动脉综合征：指合并胎儿多器官复杂畸形，如：心脏畸形、肾脏畸形、肠道畸形、骨骼发育异常等；或染色体异常，如21-三体、18三体等的单脐动脉。

　　有哪些高危因素

　　种族、高龄、多胎、吸烟、妊娠并发症及合并症，如既往有糖尿病、高血压、癫痫等；也有可能与母体药物使用（维生素A、苯妥英钠、左旋甲状腺素等）、药物滥用、受孕季节变化以及胎盘发育异常等。

　　发现了单脐动脉该怎么办？

　　单脐动脉是无法预防的，但单脐动脉不代表胎儿一定就有问题。临床上约75%单脐动脉宝宝是发育完全正常和健康，另外25%的单脐动脉宝宝则合并多种畸形或染色体异常。因此在临床当超声提示单脐动脉时，孕妈妈应该做好进一步的排畸工作，以确定宝宝是否发育异常。

　　大多数情况下单脐动脉的宝宝发育都挺好的，但孕妈妈不能因此抱侥幸心理就觉得肯定没事。当发现为单脐动脉时，孕妈妈应去医院做好进一步的排畸检查，检查确定胎儿是否有其他结构异常，根据具体情况决定是否行胎儿染色体检查以确定胎儿有无合并染色体的异常。我们可以从以下几步工作做起：

　　1、当行NT检测时发现单脐动脉，建议患者行唐氏筛查或无创基因检查，以及建议孕中期再进行超声进一步确定。

　　2、孕中期超声检查除了单脐动脉，没有其他结构异常（单纯性单脐动脉），这类宝宝出生后结局良好。

　　3、孕中期超声检查提示单脐动脉合并有其他超声结构异常（单脐动脉综合征），这类宝宝染色体异常（如13-三体、21-三体、18三体）及其他畸形（如心脏畸形，肾脏发育不全，无肛门，椎骨缺陷）的风险明显增高。

　　分娩方式

　　单纯性单脐动脉孕妇与正常孕妇的阴道分娩率、因胎儿因素急诊剖宫产率及新生儿轻度窒息发生率无明显差异，单纯性单脐动脉不会影响分娩时机和分娩方式。但是胎儿娩出前应告知医生相关的产前情况，分娩过程中产科医生需加强对宝宝的密切监护。