儿童过敏性咳嗽小知识

　　宝宝白天不咳，晚上却咳得睡不着是怎么回事？

　　对于这种情况，医生会高度怀疑这是过敏性咳嗽，也就是说宝宝本身是过敏体质，气道高敏感，当晚上睡觉的环境中出现了致敏原就可能诱发咳嗽。中医会把这种症状诊断为寒咳。

　　比较常见的过敏原是“寒冷”。比如，南方的家庭晚上睡觉时会开空调，宝宝如果只穿背心的话，他的胸口就会露在外面，虽然宝宝可能并不觉得冷，但身体里的气道已经觉得冷了，在寒冷的刺激下气道自然就会收缩，最终引起咳嗽，这用中医的理论——“肺主皮毛”会更容易理解：皮毛的散气与汗孔的开合也与肺的宣发功能密切相关。在这种情况下我们可以尝试在晚上睡觉时将室温调高点并给宝宝穿带袖的衣服睡觉（注意领口不要过低），看夜间咳嗽是否有所缓解。

　　过敏性咳嗽以夜间咳嗽为主，与神经系统有关。宝宝白天活动玩耍时，他们的交感神经兴奋，机体处于“战斗状态”；而在夜间休息时，他们的副交感神经（也称为迷走神经）兴奋，机体处于“修复状态”，而迷走神经同时也控制着咳嗽，所以当迷走神经兴奋时，宝宝会更容易咳嗽。这意味着夜间咳嗽的症状是在提示我们宝宝的迷走神经兴奋，身体正在进行自我修复，这对宝宝的身体健康来说是个好消息。

　　如何判断宝宝的咳嗽是过敏性咳嗽？

　　首先，可以从症状上来判断宝宝是不是过敏性咳嗽。过敏性咳嗽（包括咳嗽变异性哮喘）除了以早晚咳嗽、夜间咳嗽为主要表现外，往往咳嗽的时间比较长（通常会超过4周），咳嗽时无痰或痰稀薄，无黄色脓痰。

　　其次，也可以从病因上来判断。宝宝的过敏性体质是内因，外界的致敏原是外因。

　　对于内因的处理：宝宝从出生到现在，如果出现过皮肤湿疹、食物过敏、药物过敏、过敏性鼻炎，或者平时经常揉眼、耸鼻、鼻塞等，那么宝宝很可能就是过敏体质。服用抗过敏药物可暂时解决这个内因，让宝宝身体的高敏感性暂时降低，对外界不会太过敏感。

　　对于外因的处理：螨虫及其排泄物是比较常见的外界过敏原。床单、枕套可经常清洗、更换。可以尝试白天将家里的被子、枕头、床垫都拿到阳光下暴晒，暴晒后再拍打，即可把螨虫的尸体拍落。如果枕头比较厚，阳光难晒透，可以压缩成一小团后放在冰箱冷冻层冷冻半小时，螨虫就死了，再拿到户外把螨虫尸体及排泄物拍掉。这样尝试后看宝宝的咳嗽会否改善。

　　如果宝宝是过敏性咳嗽，需要做过敏原检测吗？

　　找到外界的过敏原也至关重要，在有条件的情况下可减少宝宝与过敏原的接触。但我并不建议做过敏原检测，除了费用高之外，检测的漏诊率也很高。最好的方法是我们的细心观察，所以爸爸妈妈才是宝宝最好的医生。

　　除上文提到的螨虫、冷空气外，宠物毛发皮屑、二手烟、三手烟也都属于环境中的过敏原。食物中的过敏原除了比较常见的虾蟹、鸡蛋、花生、贝类外，还有一些比较少见的过敏原容易被忽视，如芋头、南瓜、番茄、菠萝、芒果、香蕉、山竹等也容易引起过敏反应。

　　“宝宝感冒后咳嗽了一个多月，我怀疑他得了支气管炎了，给他吃了消炎药也没见好，怎么回事？”

　　这种情况在儿科门诊中很常见，过敏性体质的宝宝感冒后易出现慢性咳嗽，这种咳嗽常会被误诊为支气管炎。

　　为何会出现这种慢性咳嗽？宝宝的感冒多由病毒引起，对于过敏性体质的宝宝可能会继发引起气道高反应，这类症状表现为咳嗽。这其实就是过敏反应的一种表现形式。

　　咳嗽时间可持续长达4到6周，可能是干咳，也可能有白痰或稀痰，多为早晚咳或夜咳。

　　由于宝宝咳嗽的时间较长，家长往往会比较着急，这种焦虑也无形中给医生造成压力，影响医生对病情的判断。考虑到宝宝咳嗽的时间比较长、迁延不愈， 医生很可能会把它误诊为支气管炎，并认为炎症较重，因而给以抗生素治疗，甚至为了增强治疗效果，而采用静脉滴注的治疗方法。可结果往往是，宝宝在吃了一周的头孢或打了七天的吊针后，咳嗽却不见有任何好转。过多使用抗生素，非但不会对缓解咳嗽有帮助，还可能出现各种副作用。正确的治疗应该是加大抗过敏治疗的力度，延长用药时间。

　　宝宝具有气道高敏感性，有什么办法改变这种体质吗？

　　每个宝宝都有自己的薄弱环节，对于气道高敏感的宝宝来说，最苦恼的就是每次感冒后都可能会诱发慢性咳嗽。在医学上有个“主动维持治疗”的理念，就是说哪怕暂时没有症状了，也要持续接受规范的治疗。因为症状只是冰山上的一角，体质问题才是根本，所以建议气道高敏感的宝宝在医生的指导下持续接受抗过敏治疗。

　　同时还要让宝宝多锻炼身体。宝宝的发育过程有两个黄金期。一个是在7、8岁时的“小发育”期， 一个是在青春期，在这两个黄金期他们的免疫系统会有一个巨大的改变。我们要抓住宝宝这两个重要的年龄段，帮助宝宝的体质“打个翻身仗”。

　　除了注意补充营养外，还要加强锻炼。经常咳嗽或患有哮喘的孩子可以多游泳；想长高的孩子可以多跳绳、游泳；有便秘的孩子可以多踩自行车等等。