0~12月龄婴儿特殊营养需求喂养专家共识

　　根据中华医学会儿科学分会《0~3岁婴幼儿喂养建议（基层医师版）》及中华预防医学会《婴幼儿喂养与营养指南》，结合广东省实际情况，广东省临床营养质控中心组织专家制定0~12月龄婴儿特殊营养需求喂养专家共识。

　　鼓励母乳喂养

　　建议婴儿出生后至6月龄（180日龄以内）纯母乳喂养，母乳喂养可持续至12月龄或更长时间。母乳量不足或不适宜母乳喂养时，可采用婴儿配方粉混合喂养或人工喂养。

　　特殊营养要求的婴幼儿喂养建议

　　（一）早产及低出生体重儿

　　对于胎龄<34周、出生体重<2000g 的早产儿，如果有母乳喂养，可添加母乳强化剂，以增加母乳中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量，确保其营养 需求。母乳不足或无法采用母乳喂养的早产儿，可考虑应用早产儿配方或早产儿过渡配方，以满足早产儿追赶生长的营养需要。如果早产儿存在其他病理情况， 可考虑应用符合该疾病类型的配方粉，如无乳糖配方粉、水解蛋白配方粉、氨基酸配方粉等。

　　（二）牛奶蛋白过敏的婴儿

　　对于确诊或疑诊为牛奶蛋白过敏的婴儿，母乳喂养婴儿的母亲应回避牛奶蛋白及奶制品；人工喂养婴儿给予深度水解蛋白配方粉（以腹泻为主要表现的给予无乳糖配方，无腹泻患儿可给予含乳糖配方）或者氨基酸配方奶粉喂养。

　　（三）急性腹泻期（如病毒性胃肠炎、乳糖不耐受等）

　　母乳喂养婴儿应该继续按需喂养。人工喂养婴儿应在补充足够水分以满足能量和营养的前提下，选择无乳糖或低乳糖配方粉继续喂养。

　　（四）先天性心脏病患儿围手术期

　　对围手术期的先天性心脏病患儿，建议由营养专业人员进行动态的营养评估，并制定营养支持方案。术前首选经口喂养，伴吞咽困难或合并胃食管反流者建议管饲；根据患儿月龄、疾病状态、胃肠道功能、 目前进食情况以及是否存在食物过敏等因素，选择适宜的肠内营养制剂，包括母乳、捐赠母乳、高能量密度配方粉、半要素配方粉、氨基酸配方粉等。肠内营养摄入不足时应积极补充肠外营养。

　　（五）消化道手术婴儿术后营养

　　消化道手术婴儿术后经评估没有肠内营养禁忌者，建议尽早给予肠内营养。肠内营养制剂选择包括母乳、捐赠母乳、深度水解配方粉、氨基酸配方粉、半要素配方粉等。早期肠内营养支持一般从小剂量开始，在耐受的前提下逐步添加至正常所需量。肠内营养摄入不足时应积极补充肠外营养。

　　（六）危重症婴儿营养

　　建议由多学科专家参与制定治疗方案，对于不能经口进食的危重症患儿尽早开展肠内、肠外营养支持治疗。根据患儿的月龄、胃肠道功能评估，选择合适的肠内营养途径、方式以及肠内营养制剂，包括母乳、捐赠母乳、高能量密度配方粉、半要素配方粉、水解配方粉、氨基酸配方粉等；对于呼吸道症状严重或呼吸机辅助呼吸的患儿，不建议使用高能量配方粉。

　　（七）苯丙酮尿症及其他先天代谢性疾病

　　对于确诊为苯丙酮尿症的患儿，建议由专科医生指导、营养师配合给予低苯丙氨酸饮食治疗。其他先天代谢性疾病应遵循相关疾病的营养治疗方案。

　　食物转换

　　4~6月龄的婴儿，应根据其生理成熟度，适时、科学、合理地进行食物转换，按照食物转换原则和方法逐渐引入半固体食物或固体食物。维生素 D制剂补充到至少2岁，同时，根据需要可补充其他营养素，包括维生素 A、 铁、锌等。

　　随访和管理

　　医生或临床营养师应定期对特殊营养需求婴儿进行保健及营养评估，根据婴儿的复诊情况及时调整营养策略。建议随访频率：0~6月龄婴儿为1次/月；6~12月龄婴儿为1次/1~2个月。