大多数起源于垂体腺前叶的良性肿瘤,神经垂体肿瘤罕见。垂体腺瘤约占颅内肿瘤10%,30-40岁多见,男女发病率均等。
表现
垂体腺瘤可分为功能性和非功能性,主要临床表现包括:内分泌综合征,占位效应,无意中发现,垂体卒中。
1)垂体腺瘤致激素过度分泌:
A. 泌乳素(PRL):可导致女性闭经-泌乳综合征、男性阳痿
B. 生长激素(GH):成人导致肢端肥大症,在青春前期儿童可致巨人症。
C. 促肾上腺皮质激素(ACTH):Cushing病:水牛背、满月脸、顽固性高血压、皮肤瘀斑紫纹及色素沉着。
D促甲状腺激素(TSH):中枢性甲状腺功能亢进。
E. 促性腺激素(FSH):通常无症状。
2)垂体腺瘤致激素分泌不足:
生长迟缓,性功能低下,甲状腺功能低下,及肾上腺功能低下。
3)占位效应:
视交叉受压迫导致单侧或双侧颞侧视野缺损、视力下降,三脑室受累可导致梗阻性脑积水。
4) 垂体腺瘤卒中:因出血或坏死导致肿瘤体积迅速增大引起阵发性头痛及功能缺失。
检查:出现相应症状后,及时检查激素水平,CT及MR。
治疗
1.泌乳素腺瘤可口服多巴胺激动剂(溴隐亭)治疗,定期复查激素及MR。
2.微创手术:内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术。
3.对于侵袭性垂体腺瘤术后行放疗。
预后
经手术治疗是垂体腺瘤首选的治疗方法,全切后预后好。对于术后复发的肿瘤,也应考虑再次手术。
术前
术后
我院神经外科拥有世界先进的超高清神经内镜,肿瘤团队已具有上千例垂体腺瘤内镜微创手术治疗经验,均取得了良好效果,居国内先进水平,在业内具有良好的声誉。