不管是乙肝、丙肝等病毒性肝硬化,还是酒精性或是其他原因引起的肝硬化,发展到一定程度都有可能引起肝脏门静脉血液回流受阻,导致门静脉压力升高,最终出现呕血、黑便、腹胀等上消化道出血和顽固性胸腹水等一系列门静脉高压并发症。这些并发症极大威胁着肝硬化患者的生命,特别是急性上消化道大出血,如果抢救不及时,致死率极高。因此,保持门静脉高压患者门静脉血液回流顺畅、降低门静脉压力就显得异常重要,而TIPS手术是目前最为有效的措施。
什么是TIPS
TIPS全称为经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS),指通过微创介入的方法,在肝脏门静脉与肝静脉之间的肝实质植入支架,建立人工血流分流道,用以加速门静脉血液回流和减轻门静脉压力,以达到改善门静脉高压并发症的目的。TIPS手术局麻即可进行,整个手术过程病人都保持清醒状态,并且具有创伤小、术后恢复快等优点,整个手术只有颈部一个小穿刺口,病人术后6小时就可下床活动,两到三天即可康复出院。
TIPS手术是肝硬化失代偿期患者等待肝移植期间的重要桥接治疗手段,已广泛应用在严重的食管胃底静脉曲张患者身上,以预防或治疗出血。此外,TIPS手术在治疗肝硬化反复腹水、肝肾综合征、肝硬化门静脉高压合并门静脉血栓、肝静脉阻塞所致的布加综合征和肝窦阻塞综合征等病症也有很好的疗效。