一、什么是多发性骨髓瘤？
发性骨髓瘤( multiple myeloma,MM)是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多发老年患者。目前仍无法治愈。
MM常见的症状包括骨髓瘤相关器官功能损伤的表现 ，即“CRAB”症状【血钙增高( calcium elevation)，肾功能损害 (renal insufficiency)，贫血(anemia)，骨病 (bone disease)】以及淀粉样变性等靶器官损害等相关表现[1]:
二、如何治疗
1、全身化疗
2、 对症及支持治疗
3、免疫治疗
4、造血干细胞移植
三 、临床表现：
(1)骨骼疼痛早期常为轻度、暂时的，随着病情进展可以变为持续而严重。以腰骶部多见，其次为胸肋骨。
(2)贫血和出血倾向贫血一般早期 较轻，晚期较重，血红蛋白计数可降至 50g/L以下；出血多表现为粘膜渗血和皮肤紫癫。
(3)反复感染以肺部感染多见，其 次为泌尿系感染和败血症。病毒感染以带 状疱疹多见。
(4)高粘滞血症表现头晕、视力障 碍等。
(5)外周神经病变表现手足发麻、 刺痛等。
(6)其它：肝脾肿大、肾脏损害、关节肿胀、类风湿样结节等瘤细胞漫润及 淀粉样表现。
四、平常需要注意什么?
1.休息与活动：适当休息，避免剧烈活动。活动时注意安全，预防跌倒。有骨质破坏时采取合适的体位，避免病理性骨折发生。
2.饮食管理：根据肾功能情况遵医嘱控制蛋白质摄入。
3.骨痛护理：取舒适卧位，减少疼痛刺激，必要时遵医嘱使用止痛剂。
4.周图神经病变护理：注意四肢保暖，冬天穿保暖袜子、戴手套。避免冷水洗脸洗脚，每晚用温水泡脚。不喝生冷饮料。做好安全防护，防止意外烫伤。
5.化疗护理 ：化疗期间要多吃粗维食物，适当活动，多喝水，每日2000ml以上，防止便秘发生。
6.肾功能不全护理：观察尿量，测肾功能及电解质，必要时血液透析做好相关护理。
7.高粘滞血症护理：多饮水，遵医嚷 补液，预防血栓形成。
8.病理性骨折护理：表现为骨骼疼痛突然加剧伴局部肿胀、畸形、活动受限等 。
五 、出院指导
1.自我监测若出现发热、贫血、出血等原有表现加重及骨骼疼痛 、肿胀、变形、活动受限等病理性骨折表现等，应及时就诊。
2.饮食指导根据医嘱及肾功能情况控制蛋白质摄入量。
3.休息与活动适度活动，避免劳累和剧烈运动。活动时注意安全，防止各种损伤。
4.用药指导遵医嘱用药，不可擅自停药或随意增减剂量尤其是激素类药物。
5.定期复诊
参考文献：
[1]中国医师协会血液科医师分会.中华医学会血液学分会.中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会。《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）》.中华内科杂志，2022,61(5):480-487.修订日期：2023.11.8
