继发性高血压与普通的老年性高血压不同,是由其他疾病导致的高血压。常见的包括内分泌疾病如库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。这些疾病除了导致高血压外,还会造成电解质紊乱、内分泌功能失衡、低氧血症等,会严重危害身体健康。通过对原发疾病的治疗,早期控制后不需要长期服用降压药,因此,对继发高血压的早期识别、早期治疗尤为重要。然而,由于继发性高血压的临床表现与原发性高血压极为相似,善于伪装与潜伏的特点使得它被人们低估,以至于错失了最佳治疗时机,最终引起严重的心脑血管疾病、肾功能不全等并发症。
如果有以下这些情况,高度怀疑继发性高血压的可能,需要及时到医院就诊:
①年轻起病,发病年龄<30岁且无高血压家族史;
②血压增高的幅度大,常达高血压3级(>180/110mmHg),血压难以控制,需要使用三种或以上降压药,常用的降压药物效果不佳;
③血压波动大或阵发性高血压;
④坚持服药情况下控制良好的血压突然明显升高;
⑤双上肢血压相差较大;
⑥体检闻及血管杂音;⑦高血压伴低血钾,排除进食差、腹泻等诱因;
⑧服用降压药后出现肾功能的急剧恶化,血肌酐明显升高;
⑨高血压伴有尿常规异常,如大量蛋白尿、多量红白细胞等;
⑩明显的胸闷喘憋、烦躁不安、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等,尤其以晨起和夜间多见;
⑪影像学提示单侧肾萎缩。