腹腔镜手术:
在腹部的不同部位做数个直径5~12mm的小切口;
通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械;
将摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上;
外科医生通过观察图像,用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。
优点:
腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点:
1、术后恢复快,住院时间短。
2、生活质量高。传统手术疤痕较长,腹腔镜手术切口隐蔽,不留明显疤痕,局部美观,腹壁坚韧。
3、腹腔镜摄像头具有放大作用,能清楚显示体内组织的细微结构,与传统开腹手术相比,视野更清晰,因此手术更加准确、精细,有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰,且术中出血少,手术更安全。
4、手术创伤小,术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药,创口仅用创可贴即可,不需拆线。
5、术后早期即可随意翻身、活动,肠功能恢复快,大大减少了肠粘连的发生。
腹腔镜手术的适用范围
腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病,如宫外孕,卵巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开腹之苦、病痛之累,重获健康指日可待。
适应证:
腹腔镜诊断
①了解盆腹腔肿块的部位、来源、性质、大小,必要时活检。
②寻找不育原因,确定矫治方法,判断生殖预后和结果。
③子宫内膜异位症的诊断、分期及治疗效果的随访。
④明确急、慢性腹痛原因。
⑤了解生殖道畸形部位、卵巢形态、必要时活检。
⑥恶性生殖道肿瘤术后或化疗后疗效及其预后评价
腹腔镜手术
①盆腔肿块:卵巢囊肿开窗、引流、卵巢肿瘤剥出术、附件切除术、输卵管系膜囊肿切除术等。
②子宫肌瘤:子宫肌瘤、腺肌瘤剥除,子宫腺肌症切除、子宫切除等。
③异位妊娠早期诊断同时行保守性或根治性手术。
④不孕症在诊断病因的同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术。
⑤子宫内膜异位症病灶的电凝或切除。
⑥进行盆腔感染性疾病病源体的检查,并同时行盆腔粘连分解、脓肿切开引流、输卵管卵巢囊肿切除术。
⑦计划生育方面:节育环外游取出、子宫穿孔创面修补、绝育术、输卵管吻合术。
⑧生殖助孕方面:成熟卵子吸取、配子体输卵管内移植术,多囊卵巢穿刺、打孔术。
⑨生殖道恶性肿瘤手术:早期子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌手术,包括广泛全子宫切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、大网膜及阑尾切除术。
腹腔镜手术前后注意问题:
腹腔镜手术前的注意事项
一、术前请搞好个人卫生,如洗头、冲凉、剪指甲、擦去指甲油、特别注意脐部、腹部及外阴的清洁。
二、在饮食方面,术前一天应以清淡、易消化半流饮食,以粥为主,或者按照医务人员的要求。切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气。
三、术前口服泻药或术前晚进行清洁灌肠,不宜离开病房。
四、手术当天不能进食及饮水,直至进入手术室。
五、进入手术室前请按需要排尿,或按医嘱留置尿管。
六、不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室,衣服口袋不能有任何物品。
七、术前更衣、不能穿自己的衣物,包括内衣内裤。请将上衣调转穿,在背后扣衣扣。
八、同时,要做好思想准备,调整心理状态,保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。
腹腔镜手术后的注意事项
一、术后6小时内,应采取去枕平卧位,头侧向一边,以防呕吐物阻塞呼吸道。
二、每过2小时应为病人翻身一次,防止压疮发生。
三、手术6小时后,可让病人进少量流质饮食,如温开水,不要给病人饮甜牛奶、豆奶粉等,以防出现肠胀气。一般术后第二天可进半流质饮食。至于较大的腹腔镜手术后,例如子宫切除手术、子宫颈癌根除手术等,因为麻醉时间较长加上手术时间较长,造成肠胃道吸收的气体也较多,比较容易有腹胀的现象,所以二十四小时后再进食比较合适,对于术后容易恶心、呕吐及特异体质的患者,也不需勉强自己进食,待麻醉完全消褪后再行进食就可以。
四、伤口护理:因腹腔镜的患者,住院天数极短,所以患者返家后,每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象,以防感染发炎的发生,不过由于腹腔镜手术伤口小,术后伤口的发炎相当少见。腹腔镜手术切口不到1厘米,因此一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢复正常活动;
五、术后禁止性生活、盆浴1个月。