大家到医院看病或体检的时候，少不了抽血检验的经历。宝安区人民医院医学检验科每天会收到来自全院区、管辖社康的近万份样本，包括血液、体液、各种分泌物和一些人体特殊样本，每一份样本都有可能携带已经确诊或未知的病原体，如细菌、真菌、病毒、寄生虫等，如果没有严密的防范措施，检验科岂不成了病原体的超级传染中心！
那么，游走于这么多潜在传染性标本中的检验科医生，怎样做到“万花丛中过，片叶不沾身”？让我们来看看检验科生物安全的“十八般武艺”。
一、什么是生物安全？
检验科对外的出入口以及检验科内部一些实验室的入口都会有这样显眼的标识，这是在告诉大家：内有生物安全风险，限制人员出入！
实验室生物安全：国家标准《实验室生物安全通用要求》对生物安全的定义是避免危险生物因子造成实验室人员暴露、向实验室外扩散并导致危害的综合措施。
二、生物安全风险评估
要做好生物安全工作，必须先分析实验室工作中，哪些环节会有什么样的生物安全风险，该采取什么样的措施，这项工作即生物安全风险评估。风险评估必须覆盖检验全流程，譬如采样时被针扎到，送样时触到样本，标本高速离心处理时容器碎裂，仪器吸取样本时被污染，样本涂片显微镜检查时气溶胶污染，医疗废物溢洒等。针对每一项风险，要明确其严重程度和发生几率，制定出相应的预防措施并实施，定期监测风险。风险识别越细致，措施才能越完善。所以，检验科的生物安全风险评估报告足足有几十页厚！
三、检验科实验室的生物安全分级及建设布局
依据实验室生物安全通用要求（GB19489-2008），宝安区人民医院检验科为二级生物安全实验室（BSL-2）。BSL-2是指处理能够引起人类或动物疾病，但在一般情况下对人、动物或环境不构成严重危害的微生物，如流感病毒等。
实验室有良好的通风和排污系统，以确保实验室内空气流通且防止病原体扩散。
实验室内分为清洁区、半污染区（缓冲区）和污染区，各区之间分界明确。对各区域内人员着装有明文要求，就连各区域使用的抹布和拖把都必须以不同颜色区分，泾渭分明，不得混用。污染区严禁存放私人物品。人流物流通行方向都有规定，禁止“反其道而行”。
四、个人防护与健康监测
实验室内禁止喝水饮食。工作人员进行实验操作前均应穿好工作服，佩戴口罩手套；按生物安全风险的严重程度，操作时可能还会要求戴双层乳胶手套、防护眼镜、N95口罩，穿防护服等。
为实验室每一位工作人员建立健康档案，存留本底血清，一旦出现与本实验室从事的病原微生物相关的临床症状或体征时，需立即向科主任和生物安全委员会报告，并及时安排就诊和治疗；如系传染病或疑似传染病，要及时采取隔离防护措施，保证实验室人员的安全。
五、检验科的生物安全设施
生物安全柜：所有可能产生气溶胶的操作都必须在生物安全柜中进行，比如操作感染性标本时，用来保护操作者本人、实验室环境以及实验材料，避免暴露于上述操作过程中可能产生的感染性气溶胶和溅出物。
标本转运箱：标本送检时应用专用标本转运箱，有门锁，有新材料密封条，有温度传感器，保证密闭，防止标本丢失、混淆和交叉污染。传染性标本还要双层包装后才能放入标本转运箱。
传递窗：用于洁净区与非洁净区之间小件物品的传递，以减少洁净室的开门次数，把对洁净室的污染降低到最低程度。传递窗双门设有机械连锁装置（不可双侧同时开门，必须把一扇门关好后才可开另一扇门），传递窗内配置紫外线杀菌灯。某些传递窗用于洁净物料的传递，某些用于传染性样本传递，某些用于医疗废物传递。
压力蒸汽灭菌器：医疗废物中若有病原体的培养基、标本和菌种等高危险废物，经121℃、30分钟压力蒸汽灭菌处理后，再按医疗废物收集处理。
洗眼器和紧急冲淋装置：当发生有毒有害物质（如化学液体、病原体等）喷溅到工作人员手、身体、脸、眼或发生火灾引起工作人员衣物着火时，使用紧急冲淋装置及洗眼器，减缓有害物对身体的进一步侵害，进一步的处理和治疗则遵从医生的指导。
紫外灯：紫外灯的作用主要是杀菌消毒。在实验室，紫外灯的布局也很有讲究，紫外灯的照射高度、照射范围、照射时长、紫外强度均有标准，每次使用都要把这些数据记录下来。
空气消毒机：通过过滤、净化、杀菌等原理对空气进行消毒。空气消毒机通过电解产生微纳米高速粒子和等离子静电场，被污染的空气通过时，带负电的细菌就会被分解。紫外消毒只能用于人离开的时候，而空气消毒机开启时人不用离开消毒场所。
挡鼠板：下班后，检验科门口会升起50cm高的“门槛”，这是用来防止 鼠类进入实验室，防止它们传播病原体，也防止它们咬坏设备的电线、管道等。
六、实验室消毒管理
为保证检验质量，避免引起相关人员感染及环境污染，根据消毒对象和微生物的种类实验室需要选择不同的消毒和灭菌方法。前面提到的压力蒸汽灭菌器、紫外灯、空气消毒机都是消毒灭菌装置。此外，工作前和工作后使用有效含氯消毒液对实验室环境物表、墙面、地面进行消毒，并做好每日消毒记录。注意，桌面、地面使用的消毒剂浓度是不同的。因为含氯消毒液有一定腐蚀性，仪器、电脑等设备只能使用酒精消毒。设备报废后则需进行无害化处理。
工作人员的手卫生更是重中之重，这个大家也很熟悉。
消毒的效果怎么判断呢？生物安全管理员每月会不定期抽检实验室各处环境空气、物表、工作人员手部皮肤等，进行细菌培养，分析细菌数量是否超标。
七、废弃物的处置
检验科常见的医疗废物为感染性废物、化学性废物及损伤性废物，用有标识的黄色垃圾桶和黄色垃圾袋盛装，打包时也有讲究，采用“鹅颈式”封口。
检验科感染性废物包括各种废弃的医学标本；标本污染过的物品；病人的生活垃圾；使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等。化学性废物主要是用弃的化学试剂；损伤性废物，主要是针头、玻璃试管、玻璃吸管、载玻片、尖锐的吸嘴等。医疗废物由保洁员收集打包并分类存放于科室医疗废物暂存间，再由具备资格的医疗废物收集人员采用密封车回收，医疗废物回收时有重量记录，确保实验室产生的全部医疗废物均按医疗废物处理，避免遗漏或与生活垃圾混淆。医疗垃圾车只能走污物通道，并且避开人流高峰。
实验室废水排入医院的污水处理池，消毒后再作为普通污水处理。
八、菌毒（种）运输与管理
宝安区人民医院检验科主要对符合要求的标准菌株、室间质评菌株以及来自临床标本的菌株分别从接收、保存、使用、销毁、运输等方面进行管理，未保存毒株。菌种保存实行双人双锁管理，菌种的入库、领用及使用必须由两位管理员签字确认。
若病原微生物菌种、毒株或者样本在运输、储存中发生被盗抢、丢失、泄漏事件时，将启动病原微生物菌种、毒株生物安全应急预案。
九、职业暴露与应急预案
不小心被针扎了，被玻片划伤了，被菌液溅到衣服上了，被试剂喷到眼睛里了……别慌，对这些意外事件，检验科早就做好了预案，成立应急管理小组，并对所有工作人员反复进行应急演练，保证意外情况得到及时有效处理，保护员工的健康与生命安全。
深圳市宝安区人民医院检验科是集医、教、研于一体的综合性医学实验室，分设生化组、免疫组、临检组、微生物组、急诊组、分子生物组6个专业组，开展了400余项检验项目，在保证快速、准确地为临床提供服务的同时，也制定了严格的生物安全防护措施，保障了实验室工作人员的健康以及防止有害生物物质泄漏对环境和社会造成的危害。
