“罗主任，有一个神经内科的急会诊！”
“患者什么情况？”
“急性脑梗，但是检查发现巨大髂总动脉瘤。”
动脉瘤，就像患者体内的一个不定时的炸弹，非常危险！
近日，宝安区人民医院心血管外科罗滨主任医师接到一个急会诊通知。情况紧急！罗滨主任医师马上了解患者的情况：患者姚大爷，73岁。因“失读2天”，于2023年11月12日收入宝安区人民医院神经内科。入院检查发现“髂总动脉瘤”。CT全主动脉CTA（胸部＋上腹部＋下腹部）检查发现，右侧髂总动脉及双侧骼内动脉动脉瘤伴血栓形成；左侧髂总动脉起始段动脉瘤；升主动脉扩张；腹主动脉下段及双侧1动脉粥样硬化。既往史：高血压病史2年，最高血压180/120mmHg。
了解患者情况后，立即将其转至心血管外科，经过精确测量评估，患者髂总动脉瘤已经达到65mm，随时可能出现破裂的风险，而动脉瘤一旦破裂，患者随时可能丧失生命。
但是——
姚大爷正处于脑梗急性期，暂时没有办法手术，给心血管外科医生提出了一个难题。心血管外科立即申请多学科会诊，制定个性化治疗方案，积极稳定脑梗病情，等待手术时机。
患者术前CTA图像
经过心血管外科的精心治疗，很快出现手术时机。在血管外科、麻醉科、手术室团队努力下，姚大爷的手术顺利完成。术后复查巨大髂总动脉瘤完全消失，姚大爷很快就康复出院了。
患者术前CTA图像
董逸飞主任医师介绍，动脉瘤是临床上最为常见的一种动脉扩张性疾病。在临床上，局部动脉直径大于正常直径的1.5倍以上，就称之为动脉瘤。分为真性、假性和夹层动脉瘤，绝大多数动脉瘤患者是由于动脉粥样硬化导致，还有一部分动脉瘤是由于少见的感染、梅毒，或先天性动脉中层组织衰退，如马凡综合征、ED综合征等形成的。
动脉瘤一旦形成，需要积极处理，原则上根据动脉瘤的直径进行密切随访和观察。如果直径较小，可以暂时采取保守治疗，但一定要避免高血压的发生，以免造成动脉瘤破裂，引起大出血。如果患者动脉瘤较大，建议在综合评估后，进行积极的手术治疗。
目前很多患者可以采取腔内修复术的方法微创解决动脉瘤。腔内修复术采用覆膜型人工血管内支架进行动脉瘤腔内修复术，创伤小，疗效得到肯定，一般术后一周就可以顺利出院。
罗滨主任医师建议：吸烟、高龄、遗传、高血压等是动脉瘤形成的高危因素。建议平时低钠低脂饮食，多食蔬菜水果，保持大便通畅；高血压患者遵医嘱按时服药，密切关注血压变化；吸烟是动脉瘤形成的重要危险因素，建议吸烟者戒烟。如有以上一种或多种危险因素，建议至心血管外科门诊咨询并决定是否需要常规筛查。
心血管外科介绍
宝安区人民医院心血管外科现有博士2名、硕士3名，有独立的体外循环医师、监护医师、麻醉医师及护理团队，常规开展瓣膜病、先心病、冠心病、夹层动脉瘤、下肢动脉栓塞、静脉曲张、深静脉血栓等疾病的外科手术。
专家介绍
董逸飞 主任医师
出诊时间：
周一、周六上午专家门诊，周五特需门诊
心外科学科带头人，主任医师，从事心血管外科临床、教学、科研工作30余年，已主刀完成各种类心血管外科手术4000余例。曾任国家心血管病专家委员会血管外科全国委员，二、三、四届中国医师协会心血管外科学会委员，第九届全军胸心外科专业委员会常委，第十届全军胸心外科专业委员会常委。
2017年被评为深圳市临床实用型医学人才，2018年被评为宝安区高层次医学人才。近5年取得国家自然科学基金青年基金1项、国家“十二五”课题小组负责2项，发表SCI1篇，在国家统计源核心期刊发表学术论文及论著30余篇，获军队医疗成果奖2项、甘肃省卫生科技二等奖1项。
罗滨 主任医师
出诊时间：周三、周日上午专家门诊
专业特长：在各种先天性心脏病矫治、瓣膜置换及大血管疾病诊断与治疗方面具有较深的造诣，对主动脉夹层、胸、腹主动脉瘤的介入及手术治疗和周围血管疾病、深静脉疾病、下肢静脉曲张、肺动脉高压的诊断与治疗有丰富的临床经验。
任职：
广东省医学会心血管外科学分会委员
广东省医师协会心血管外科分会委员
广东省医师协会血管病分会委员
广东省心脏血管微创外科管理委员会委员
深圳市医学会心血管外科分会常委
深圳市医师协会心血管外科分会常务理事
深圳市医学会血管外科分会委员
深圳市医学会心血管外科分会肺高压学组副主委
深圳市心脏重症专委会理事
刘尚典 副主任医师
出诊时间：周一下午、周五上午专家门诊
2015年毕业于哈尔滨医科大学，取得博士学位，从事胸心大血管外科工作10余年，擅长结构性心脏病介入治疗、冠心病的外科诊治、心脏瓣膜病的外科诊治、冠心病的外科诊治、先天性心脏病的外科诊治、主动脉疾病的外科诊治，以及微创心脏外科、血管外科介入治疗。
承担各级课题3项，曾获得黑龙江省科技进步奖二等奖1项、黑龙江省医药卫生科学技术奖1项、哈尔滨医科大学医疗新技术成果二等奖1项。发表SCI6篇，其中第一作者4篇;第一作者发表国家级核心期刊4篇。主编书籍1部，参编书籍1部。参与国家级专家共识制定1项。
任职：
中国研究型医院学会中西医心血管专业委员会委员
中国医药教育协会临床研究工作委员会委员
深圳市医师协会血管外科分会委员
深圳市医学会心脏大血管外科专业青年委员会委员
厦门市医师协会心血管外科分会常委
黑龙江省医学会胸心外科分会委员兼秘书
黑龙江省心脏大血管外科医疗质量控制中心委员
供图供稿：刘尚典
编辑：管佩祥
制作：喻国意
