我差点因为那次的体检
在20多岁的年纪
没有了甲状腺
医生一摸我的脖子
心想不会凉了吧？
那天上午风和日丽，我以极其放松的状态去医院进行体检。
之前的检查都很顺利，当天排队的人也不多，当我踏进诊室时，还在琢磨检查完去吃点什么。
我坐在凳子上，医生两手在我脖子摸了一会儿，就说需要加B超检查。
我愣了两秒，心想：
我不会凉了吧？！
（图源SOOGIF）
乖乖地做了B超，我再次来到诊室，医生拿着B超单说：“确定是甲状腺结节，至于是良性恶性，建议进一步检查……”
这时候我是真的慌了，害怕得了癌症，医生的话也全听不进去，不知道啥时候走出的医院，太阳也变得刺眼。
所幸遇上良医
原来虚惊一场
等我坐在路边冷静下来，忽然想起一位学中医的朋友，在她的推荐下，我去了宝安纯中医治疗医院，在那里，我才对甲状腺结节有了更清楚的认识。
内科诊室里，杨辰华主任看了我的B超单，不紧不慢地说：
杨主任一下子解开了我的心结
甲状腺结节为什么会在我身上
结节就是肿块，小的肿块一般称为结节。
甲状腺结节是甲状腺内存在的一个或多个结构异常的团块，临床上多种常见甲状腺疾病都可以表现为甲状腺结节，包括结节性甲状腺肿、炎症性结节、肿瘤性结节、囊肿等等。
甲状腺结节的发病率较高，约占甲状腺疾病的32%。
流行病学调查表明，生活在非缺碘地区的人群中，5%的女性和1%的男性有可触及的甲状腺结节。如以高分辨率超声检查，甲状腺结节在人群中的发现率可高达19%~67%（平均50%），其中5%~10%为甲状腺癌。在缺碘地区，甲状腺结节的发病率更高。
目前，全世界的甲状腺结节发病率有逐年升高之势。
常见的原因有：碘摄入过量或不足、接触辐射线、环境污染、遗传因素、内分泌紊乱、过度劳累或压力过大等。
此外，由于人们健康意识提高，主动体检人数的增加，加之高频彩超的普及，分辨率比较高，很小的结节都可以发现，大大提高了甲状腺结节的检出率。
如何确定结节良恶性？
甲状腺结节分为良性及恶性两大类，绝大多数为良性。恶性结节（即甲状腺癌）只占5%，而且大多数甲状腺癌（如乳头状癌）的恶性程度都比较低，只要早期发现、规范治疗，其十年生存率在80-95%之间。
不少患者一看到体检报告上有“甲状腺结节”，就怀疑自己患上了癌症。
实际上，绝大多数甲状腺结节都是良性的，因此，体检查出甲状腺结节，不必惊慌失措，先要确定结节良恶性。
目前可通过甲状腺彩超、结节穿刺细胞血检查以及基因分子检测判断结节良恶性，根据检查结果，给予相应的治疗。
引起甲状腺良性结节的常见病有单纯性甲状腺肿和甲状腺炎。
甲状腺炎包括：
1.亚急性甲状腺炎
2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
3.侵袭性纤维性甲状腺炎：甲状腺腺瘤。
绝大多数甲状腺良性结节并无危害。
较大的甲状腺结节可压迫周围的气管食管、喉返神经，引起呼吸不畅、吞咽困难或声音嘶哑等。
引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌，包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。其中大部分是乳头状癌，占90%。
大部分甲状腺癌并不是很可怕。
甲状腺恶性肿瘤大多分化良好，大部分为乳头或滤泡状癌，发展缓慢，治疗效果较好，具有良好的预后，一旦发现甲状腺结节，所有患者都应进行超声检查，并测定甲状腺功能和甲状腺自身抗体（如TPOAb、TGAb、TRAb等）。
如果超声显示甲状腺结节有恶性的征象，则需要穿刺检查明确性质，确诊或高度怀疑为恶性的甲状腺结节应该尽早手术。
事实上，绝大多数甲状腺良性结节都不需要处理，定期（半年到一年）随访即可，只有少数需要射频消融或手术治疗，不需要采取治疗，随诊观察是良性甲状腺结节最合适处理方式。
有了甲状腺结节还能放心吃吃吃吗?
碘元素能促进甲状腺激素合成，可能影响甲状腺结节。若甲状腺结节合并“甲亢”，饮食应忌碘。
如果没有甲亢，建议适碘饮食，可以吃加碘盐，但要限制摄入海带、紫菜、虾皮等高碘食物。
建议少食用萝卜、卷心菜等食物，因为目前研究发现这两种食物会促进甲状腺结节的长大。
患者日常应注意生活规律，避免情绪剧烈波动，戒烟，限制饮酒、咖啡、浓茶，少食辛辣刺激性食物。
用中医思维逻辑看甲状腺结节
甲状腺结节这一病名在古代文献中没有记载，但根据其“颈前肿块、咽部异物感、颈部压迫感或伴有声音嘶哑”的临床表现，可以将其归于“瘿病”的范畴。
《说文解字》中记载:“瘿，颈瘤也，从病婴音。”由此可见，瘿病主要是指以颈部肿大为特征的疾病。
“婴”原指女性颈部的贝壳项链，加“疒”指颈部疾病，即大脖子病。
瘿作为病名，最早可见于《山海经》：“有草焉，……，名日杜衡，可以走马，食之已瘿”。《神农本草经》中载有“瘿瘤”的之名，甲状腺结节属于中医“瘿病”“瘿瘤”的范畴。
中医认为其病机为情志内伤，饮食及水土失宜，以致气滞痰凝血瘀结于颈前所致，尤以女性多见。
由于长期忿郁恼怒或忧思忧虑，使气机郁滞，肝气失于条达。
情志不畅则肝气郁结，木郁克土，脾气自虚，脾虚则水液运行失常，日久聚而为痰，痰阻气机，气滞痰凝，壅结颈前，则形成瘿病，日久导致血脉瘀阻，以气、痰、瘀三者合而为患。
中医认为，本病病位在颈，与肝关系密切，肝郁气滞，痰凝壅滞，血瘀阻滞，日久化火伤阴，“气、痰、瘀”为贯穿整个病理过程的基本要素。
其次，与现代社会的生活、工作、环境等因素有关。随着社会的进步，工作压力增大，人与人之间沟通减少等容易导致机体内分泌紊乱，更易引起此病。
临床一般分四型治疗：
气郁痰阻型
主证：颈前瘿肿，可触及结节，质软不痛，颈部胀感，胸闷不舒，精神抑郁，颈前乳胀，或伴乳房亦有结节肿块，舌质淡，苔薄白，脉弦。
治法：理气解郁，化痰消瘿
方药：四海舒郁丸加减
痰瘀互结型
主证：应种质硬经久不消，伴胸闷、纳差，女子可有月经不调，或经色紫暗，或伴有血块，舌淡或淡紫，或有瘀块，苔白薄或白腻，脉弦细或涩。
治法：理气活血，化痰消瘿
方药：海藻玉壶汤加减
肝火炽盛型
主证：颈前轻度或中度肿大，一般柔软、光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
治法：清肝泄火
方药：栀子清肝汤合藻药散加减
主证：瘿肿或大或小，质软，病起缓慢，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，舌体颤动。脉弦细数。
治法：滋养阴精，宁心柔肝
方药：天王补心丹加减
杨主任在清代名方消瘰丸基础上配合理气化痰活血、软坚散结中药如海浮石、胆南星、昆布、鳖甲等，组成化结节方，配合火针、外敷、针灸进行治疗。
临床研究表明，中医综合治疗能够缩小结节体积，预防结节复发，让患者免除手术之苦作用。
听了杨主任的介绍，我悬着的一颗心也终于放下，决定踏实地在宝安纯中医治疗医院治疗我的甲状腺结节，重新迎接我健康又纤细的脖子。
生活很匆忙，别错过日落和夕阳
END