“咳咳——咳咳咳——”
这是2018年陈女士家里最常听到的声音。起初是清晨几声，后来是整夜不断。家人劝她去医院看看，她总摆摆手：“没事，老毛病了，天凉就这样。”
那个年代的人，习惯了忍。忍一忍风平浪静，忍一忍就过去了。
直到2018年11月底的一天，陈女士头痛欲裂、站都站不稳，她才去了医院。检查结果令人心惊——
PET-CT显示，她的左上肺有一处高度疑似恶性肿瘤的病灶，而且这个“坏家伙”已经悄悄“跑”到了脑部、肾上腺、胰腺等多处要害器官。
最终诊断为：肺腺癌，cT2N3M1c2 IVB期，已全身多发转移。
更棘手的是，基因检测发现她还携带了一种名为 EGFR p.Ser8Ile (S8I) 与 EGFR p.S768I (20号外显子) 的突变，肿瘤突变负荷也偏高（TMB18.96个/MB）。
在非小细胞肺癌中，这种突变极其罕见，意味着常规靶向药物几乎无效，治疗难度骤然上升。
伽玛刀治疗、多线靶向药物治疗（厄洛替尼、奥希替尼、贝伐珠单抗）轮番上阵，脑部病灶曾一度缩小，但好景仅维持半年。
2019年8月，咳嗽重新变得剧烈，伴随而来的是更深的疲惫和体重骤降。复查结果显示：病情再次进展。
路，似乎走到了尽头。怎么办？
当陈女士抱着一线希望来到我院肿瘤科，罗昌国主任带领团队对她的病情进行了全面评估。
面对年老虚弱、多线耐药、病情进展的三种困境，团队没有轻言放弃，而是确立了“中西医结合”的治疗策略——“西医抗瘤，中医扶正”。
西医方面，考虑到患者身体不能耐受强力抗肿瘤治疗，团队制定了温和的“单药化疗+免疫治疗”方案，力求在控制肿瘤的同时，最大限度保护机体功能。
中医方面，罗主任运用其经验方“肺癌1号”。该方以“健脾益肾、滋阴清肺”为法，经过辨证，认为该方与陈女士的体质和病情相当契合，遂嘱其长期服用，培补根本。
中西医结合的威力，在影像学报告上得到了最直观的印证。
仅两个疗程后，复查CT便传来好消息：患者肺部、肝脏、左侧肾上腺、胰尾部、头部转移瘤均较前不同程度缩小！
更让陈女士和家人感到踏实的是——那没完没了的咳嗽声，一天天变轻了，变少了。
从2019年9月至2022年4月，陈女士坚持该方案治疗两年余。
2022年4月，复查CT传来振奋人心的结果——肺部、肾上腺、胰腺、头部转移瘤已消失，肝脏仅余少许无活性残留病灶，疗效评估达到完全缓解。
经过罗主任评估，患者转入纯中医维持康复阶段，继续以中药调理巩固。
七年过去，她在家种菜，笑对晨光。
2026年3月16日，最近一次门诊，家属前来代取药。我们在病历上看到了这样朴素的描述：
“患者精神可，无疼痛，胃口好，睡眠一般，二便正常，近期体重稳定，生活完全自理，平日在家种菜自娱。”
从久咳不止到气定神闲，她用一场漫长而坚定的坚持，把“绝症”两个字，活成了“绝处逢生”。
在大多数人的认知里，肺癌似乎是“烟民专属”。
实际上，数据显示，约15%至25%的肺癌发生在从不吸烟的人身上。在中国，不吸烟女性肺癌的发病率尤为突出——86%的女性肺癌患者从不吸烟；不吸烟女性肺癌的年发病率在13年间翻倍，从每10万人9.2例升至18.6例。在上海、香港、天津等城市，女性肺癌发病率高达40至85/10万，远高于欧美地区。
说到底，“不吸烟”不等于“不会得肺癌”。
吸烟是肺癌的高风险因素，但肺癌的发生是多因素共同作用的结果。
陈女士虽然没有主动吸烟，但可能这几重风险叠加，导致了肺癌的发生：
1、在家庭或职场中被动吸入二手烟、三手烟。
二手烟的扩散范围超乎想象，25米内都逃不掉；
而三手烟更隐蔽，残留在沙发、窗帘和衣物上的毒素，坐一下、靠一会儿，也可能被皮肤吸进去。
2、在厨房里为家人烹饪一日三餐时，日复一日地接触高温油烟。
3、爱吃烧烤、铁板烧这类食物。
4、自身携带的罕见基因突变。
据研究发现：非吸烟女性肺腺癌患者的EGFR 基因突变阳性率达 76.2%，其中19 号外显子缺失、21 号外显子 L858R 突变最为常见，而陈女士为罕见的20号外显子突变。
防大于治，把风险拦截在发生之前，才是真正有效的防控。
1. 建立真正的“无烟环境”
家中、车内和办公室应尽量做到完全禁烟。二手烟暴露没有“安全水平”，吸入即有害。保护家人尤其是女性和儿童，最有效的办法是让室内环境彻底无烟。
2. 改善厨房空气质量
做饭时提前开启抽油烟机，烹饪结束后继续运行几分钟再关闭；同时打开厨房窗户保持通风。
改变烹饪方法，减少爆炒和油炸。比如，把煎蛋改成水煮蛋，炒菜改成蒸菜或焖菜等。
抽油烟机也要定期清洁，避免排烟效率下降。
3. 关注居住与工作环境
新装修房屋应充分通风，尽量选择符合环保标准的装修材料。
居住在地下室或低楼层的家庭，有条件可进行室内氡检测。
工作中若接触石棉、粉尘、柴油尾气等有害物质，应按规定佩戴防护用品。
4. 每年定期体检
建议肺癌的高危人群（50至74岁，长期吸烟，慢阻肺患者，有肺癌家族史，长期接触粉尘、化学物质的人），每年1次低剂量螺旋CT筛查。
即使没有吸烟史，若存在二手烟暴露、厨房油烟长期接触，也建议在医生指导下进行风险评估和规范筛查。
5. 警惕身体发出的“警报”信号
肺癌早期可能没有任何症状，或者症状非常不典型，容易被忽视。出现以下情况，请务必重视：
持续性咳嗽；
痰中带血；
胸痛：不规则的隐痛或钝痛，咳嗽时可能加重；
声音嘶哑：难以缓解的声音嘶哑；
呼吸困难：感觉气短，喘不上气；
不明原因的消瘦。
