疼痛是每个人都经历过的头疼、肚子痛、例假痛、外伤痛。
小痛还好说 忍一忍就过去了，但是当遇上“大痛”的时候，那就是坐立难安 简直忍不了一点，这种时候最需要的肯定就是「止痛药」了。
但说起止痛药不少人都会有这样一些误区
-止痛药吃多了会上瘾，所以尽量不要吃
-反正都是止痛，随便吃哪一种止痛药都可以
-止痛药根本没效果，别人吃了有效，自己吃了没效
这些说法都是错的！首先需要告诉大家的是止痛药会不会上瘾要根据止痛药类型而定，一般情况下日常使用的止痛片不会上瘾。
止痛药是指可部分或完全缓解疼痛的药物，分为非甾体抗炎药和中枢性止痛药两种类型。
非甾体抗炎药又叫解热镇痛抗炎药，具有退烧、止痛、抗炎、抗风湿的作用，最常见的药物有：阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、消炎痛、双氯芬酸、尼美舒利等。
中枢性止痛药主要用于治疗神经性并列性疼痛
可分为4种类型
神经阻滞剂：类似麻醉剂（包括弱阿片类药物及阿片类药物），如利多卡因、普鲁卡因等；
抗癫痫药：卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平等；
钙离子拮抗剂：如普瑞巴林等；
其他：病理性神经痛出现化学递质改变，部分抗焦虑药物也能起镇痛作用，如黛力新、扎来普隆等。
因此当别人吃止痛药有效，自己吃却没效的时候，很可能是吃错了止痛药。比如患有带状疱或三叉神经痛等神经疼痛人群。如果没有对症使用中枢性止痛药，而是服用了布洛芬等非甾体抗炎药。那吃再多的止痛药也起不到镇痛效果，反而还可能会因为服用剂量大而产生其他副作用，所以止痛药千万不能乱吃。
疼痛是很多疾病的重要表现，疼痛的特点可作为疾病诊断的重要依据。因此在没有明确诊断前，一定不要乱用止痛药，避免掩盖病情 延误诊断治疗。
那要如何使用止痛药才是科学有效的呢，在临床中使用止痛药一般是采用“三阶梯止痛法”。
具体就是按照阶梯递进的方式，把疼痛分为轻度、中度、重度，并一步步换用不同药效的止痛药或增加剂量，达到镇痛目的。
第一阶梯：轻度疼痛 使用非甾体抗炎药
疼痛可以忍受、不影响正常生活和睡眠时（疼痛评分为0-3分），如头痛、牙痛等，一般首选使用非甾体抗炎药。
第二阶梯：中度疼痛 使用弱阿片类（麻醉性）药物
这一阶段的疼痛会对生活与正常活动产生影响（疼痛评分为4-6分），一般首选使用弱阿片类（麻醉性）药物。
第三阶梯：重度疼痛 使用阿片类（麻醉性）药物
这一阶段的疼痛一般是癌痛，痛感剧烈难忍，甚至无法入睡（疼痛评分为7-10分），这时候会选用镇痛最高级的阿片类（麻醉性）药物，最常见的代表药物为吗啡。
肯定会有部分人疑问，既然疼痛可以忍受 不影响生活，为什么要使用止痛药呢？
疼痛一般是因组织受到损伤或产生炎症，并在局部生产、释放致痛物质引起的。如果在疼痛初发时不使用镇痛药阻止，疼痛会刺激更多的致痛物质释放，从而形成恶性循环 让疼痛逐渐加重。
因此刚出现疼痛症状时，应及时使用非甾体抗炎药，在进行临时止痛的同时可以阻止致痛物质的释放，从根源上解决疼痛问题。
不疼了立马就停药也不行，当致痛病因没有得到有效解决时，就算疼痛症状已经缓解，但致病因素还在持续影响机体，一旦私自停药 疼痛可能会再次出现。另外 在专科医生指导下按疗程服用止痛药，可以持续保持药物在血液中的浓度，将疼痛刺激控制在痛阙以下，可有效减少耐药性的发生。
另外关于止痛药成瘾的误区，一般使用非甾体抗炎药是不具有成瘾性的，但是长期、大剂量的使用药物会产生耐药性。因此在进行镇痛治疗时一般会选择多种药物联合给药方式，且用药时要从最低剂量开始使用 再逐步增加。
而弱阿片类药物和阿片类药物，长期使用是具有成瘾性的，但在临床使用过程中会优先选择口服用药、交替用药、联合用药等方式，从而有效减少药物成瘾性，因此在使用这类药物时一定要在专业医生指导下，严格遵医嘱使用药物，切勿私自、滥用止痛药 避免影响健康。
此外针对镇痛治疗宝安中医院（集团）疼痛科，除了口服止痛药，同时配合使用针灸、针刀、艾灸、中药贴敷、中药汤剂等特色中医适宜技术联合镇痛，帮助患者快速缓解症状 解决致痛病因。
本文作者：疼痛科 褚楚
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