年节临近了，亲友聚会拉家常时难免小酌几杯活跃一下气氛就算喝多了睡一觉第二天就恢复了
可这样做真的不伤身吗 安全饮酒剂量是多少。
2018年8月《柳叶刀》的一项研究就指出饮酒没有“安全值”，只要喝了，就会对健康产生不良影响。因此，饮酒的安全剂量为0。
但是
这是“酒蒙子”最不愿意接受，也不愿意相信的。
葡萄美酒夜“光”杯
老王长期酗酒，这天因为心情emo，又吨吨吨一顿大喝特喝，第二天一早突然发现自己变成了“小黄人”，面黄、目黄、身黄、小便黄。老王照镜子看到了也不以为然，只当自己老花。
不知不觉10天过去了，“小黄人”非但没有恢复正常，还变成了“小土人”，黄色进一步加重变成“土色”，老王这才觉得不对劲，赶紧往医院跑。
不查不知道，一查吓一跳。当地医院彩超提示老王有肝硬化和腹腔积液，还有重度贫血，肝功能严重衰竭，建议老王进行换肝治疗。
但因为暂时没有肝源，家人带着老王火速来到了宝安区中医院中医经典科吴凡伟教授处看诊。
一入院，经典病房牛医生和卢医生发现老王全身暗黄、水肿，肚子膨隆，呕吐。经检查发现老王大量腹水、双侧胸腔积液、凝血功能障碍 、高胆红素血症。这些指标都指向一个诊断——酒精性肝病 肝硬化失代偿期。
老王病情严重，肝功能持续恶化，如果不马上治疗，可能出现肝昏迷，出现生命危险。
经典病房医生们“左右开弓”，中医方面急煎中药随煎随喝；西医方面护肝、退黄、利尿等，并紧急联系ICU进行治疗。
老王一转入ICU，医生迅速给他腹腔穿刺置管，引流出大量腹水。
腹水是肝硬化走向失代偿期的重要标志，腹水的防治仍是临床工作中常见的难点问题。
考虑老王的凝血功能异常，出血风险极大，予输注大量新鲜冰冻血浆补充凝血因子，并在体外抗凝支持下先后3次行人工肝治疗【DPMAS（双重血浆分子吸附系统）+半量血浆置换】。
人工肝治疗是通过体外循环技术，清除人体内的有毒物质和有害细胞因子，补充凝血因子和蛋白质等有益物质，给干细胞恢复和再生创造有利的条件。
三天后，老王的总胆红素由320umol/L（微摩尔每升）降至128umol/L，结合胆红素由190umol/L降至59umol/L，肝功能、凝血功能明显好转，黄疸减轻，随后转入中医经典病房继续中药调理。
因患者中医证型非常明确，经典病房团队经科内讨论后，决定采用经典中医治疗方案介入。
由于老王多年酗酒，日摄入酒精量≥350g，白酒是湿热重品，湿气和热邪持续侵扰肝脏——【湿热蕴结】。
长期酗酒肝的功能逐渐失灵，开始“摆烂”——“反正我都代谢不过来，大不了大家一起死”。其他脏腑为了帮助身体维持正常机能，也都跟着耗损，从而体现为【正气大亏】。
因此主体治疗上围绕着“祛湿清热”用了茵陈蒿汤、疏肝行气的针灸，从而减少肝脏的代谢负荷达到减轻黄疸的目的；同时，辅助治疗上，考虑到要兼顾【补益正气】加用了大艾条重灸水分穴，促进腹水的代谢。
大艾条灸
针刺
一系列的治疗后患者恶心、呕吐、水肿消失，全身发黄减轻，腹胀、右胁痛减轻，相关指标均持续好转，疗效显著。
入院两周后患者出院，后持续使用中医药方案至今，患者腹水不断减少，腹围从最开始的109cm变成88cm，肝功能相关指标显著恢复，日常生活质量良好。
经典“扫黄”团队的亮点
病情初时危重急，经典病房团队迅速识别肝硬化失代偿期腹水，中西医联合进行迅速干预。
中医方面急煎中药随煎随喝；
西医方面联合ICU迅速行腹腔穿刺置管术引出腹水，同时当晚进行人工肝治疗；
病情缓解后，以中医内外治法联合为主体的治疗方式，延缓甚至逆转疾病进展病程。
酒精性肝硬化是怎么造成的
酒精性肝硬化
主要是长期过量饮酒造成的酒精对肝有直接的毒性作用，乙醇在肝内代谢干扰脂类、糖类和蛋白质等营养物质的正常代谢，同时影响肝脏解毒功能，对肝细胞造成破坏，导致肝纤维组织增生，逐渐演变成肝硬化。
酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大，饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。
这么喝，容易喝出酒精肝
长期饮酒：超过5年，折合乙醇量男性≥40克/天，女性≥20 克/天
或大量饮酒：2周内，折合乙醇量>80克/天
肝硬化的分期
按照肝功能损伤的情况肝硬化可以分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。
肝功能代偿期是指肝功能还可以维持正常运转能正常地解毒、代谢在这阶段中患者没有明显的症状肝功能检查也基本正常可能偶尔伴有乏力。
肝功能失代偿期是指肝硬化的中晚期阶段这时候肝功能已经无法满足日常机体需求导致出现严重乏力、胃口差腹胀、双下肢浮肿、腹水等明显症状肝功能检查能发现明显异常部分人群甚至会出现消化道出血、感染自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征等。
一般来说，当肝病进展到肝硬化阶段是不能治愈的，可以通过治疗延缓病情进展，但需要注意的是如果在早期及时治疗肝病、肝纤维化那么还是有机会逆转病程避免肝脏“走向”肝硬化阶段。
肝硬化会导致什么损害
肝硬化的患者，如果长期得不到治愈可能会导致腹膜炎、营养不良、食管静脉曲张、肝性脑病、肝癌等疾病，严重危害生命。
如何预防酒精性肝硬化
一、避免长期大量饮酒，最好戒酒。
酒精对于人体的损伤是蓄积的，少量常年饮酒即使短时间内没有明显伤害，但是长时间的积累会导致严重的损伤。
二、中医饮食、生活方式干预在日常饮食中不宜进食咖啡、胡椒、辣椒等刺激性大的食物，应该多进食富含维生素和蛋白质的食物，优质蛋白每日不少于100克。
酒精性肝硬化患者多为湿热蕴结证，为了防止水湿之邪停滞，需进行无盐或少盐饮食，同时可以多进食赤小豆、芹菜、 冬瓜、鲫鱼、鲤鱼等清热利湿之品。
适当运动，尽量戒烟，谨慎服用保健品及保证充足休息等方式，对于肝硬化的预防有一定好处。
三、定期复查，早发现、早治疗。由于肝硬化早期症状不明显，建议有肝病史人群、慢性肝病患者应定期到专科复查，大约每半年复查一次，已确诊肝硬化的人群建议三个月复查一次。
随着科学技术的发展，借助现代检测仪器。将客观指标与疾病证型相联系。既是传统中医辨证的延伸，也是现代中医走向标准化、客观化、国际化的关键一步。
本文作者：经典病房 刘鸿源 重症监护室 吴宇焕
