脑卒中后存在吞咽障碍应如何安全进食？

汤勺：一般采用容量约5-10ml、边缘钝厚、长粗柄的汤勺，便于准确放置食物及控制每勺食物量，不会损伤口腔粘膜。

碗：选择广口平底碗或边缘倾斜的盘子等。必要时可在碗底放置防滑垫，避免舀食物时碰翻碗具。

杯子：选切口杯等杯口不会触到患者鼻部的杯子，避免因后仰饮水而误吸。

吸管：若需用吸管，吸口部分应改良。如在吸口或注射器上加上吸管等，慎重调整一口量。也可以采用柔软的容器，挤压出其中的食物。

进食前准备

比如协助如厕、清洁口腔、清洗双手，若有需要者，可佩戴假牙方便咀嚼、戴眼镜以便看清食物、戴围兜避免食物弄脏衣物等，还需告知进食者准备进食，做好心理准备。

选择合适的体位：

不能坐位的患者可采用床上卧位，一般至少取躯干30度仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，喂食者位于患者肢体正常的一侧

对于身体控制良好的患者采用坐位进食，进食时双脚平稳接触地面，双膝关节屈曲90度，躯干挺直，前方放一个高度适宜的餐桌，双上肢自然放于桌面，食物放于桌上，让患者视觉能看到食物，以使食物的色香味促使患者食欲。

进食环境:

应尽可能尊重患者的饮食文化。进食的环境要安静、舒适，进餐时不要大声说话，让患者尽量保持轻松、愉快的心情，以促进食欲，减少呛咳，增加进食的安全性。

进食过程中不要催促进食者，以免因着急引起呛咳。

食物选择

食物的质地应根据吞咽障碍的程度，进食顺序是先糊状食物，吞咽功能明显改善后逐渐过渡到软饭等食物，最后可进食普通食物和液体食物。容易吞咽的食物应符合以下要求：

密度均一；

黏性适当、不宜松散；

有一定硬度，通过食管时易变形且很少在粘膜上残留；

稠的食物比稀的安全，因为它能较满意地刺激触、压觉和唾液分泌，使吞咽变得容易；

还要兼顾食物的色、香、味及温度等。

进食中关注

一口量：一般人正常每口量：稀液体1-20ml;果酱或布丁5-7ml;浓稠泥状食物3-5ml;肉团平均2ml。先以少量试之（稀液体1-4ml),后酌情增加。

进食速度：为减少误吸的危险， 喂食速度不可过快，前一口完全咽下后再进食下一口，避免2次食物重叠入口的现象。

脑卒中患者选择肢体正常的一侧进行喂食，更容易将食物咽下，避免食物残留口腔。

食物在口中的位置：把食物放在肢体正常的一侧的舌后部或峡部，这样有利于食物的吞咽。

给吞咽障碍人群喂食时要耐心，多鼓励；出现意识不清、疲倦、不合作的，立即停止进食。

进食后处理

进食后要漱口，家属一定要检查患者口腔是否有食物残留，保持口腔清洁。可做空吞咽动作。

餐后应让患者在舒适位置，坐位或半卧位休息至少30-40分钟，不能立即躺下。

每日进行口腔锻炼，改善吞咽功能

神经内科简介

科室概况

神经内科以脑血管病为主要发展方向，涉及脑血管病规范化治疗、脑梗死的超早期静脉溶栓、脑血管的支架治疗，脑血管病的筛查和预防，是神经内科缺血性脑血管病介入专科联盟单位、深圳市急性脑卒中医疗救治定点单位。拥有医疗、护理团队计43人。其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师7人，硕士研究生5人。神经系统疾病主要包括：脑血管病(脑梗塞、出血、颅内脑梗)头痛、失眠、眩晕症、神经衰弱、周围神经病、肌肉病、自主神经病等，脑卒中筛查相关疾病:高血压、高血脂、糖尿病。