面对心脏骤停，抓住黄金4分钟，急救医生教你“急救四步法”

　　11 月 10 日傍晚，在深圳市布吉荣熙足球场踢完球休息的40 多岁市民何先生，突然晕倒，心跳、呼吸骤停。在场球友恰巧有三名医生，紧急关头火速上前，和热心市民一起轮流对其实施心肺复苏，从球场到医院，上演了一场“生死时速”，使何先生在“黄金四分钟”内得到专业有效的抢救，才最终从“死神”手里抢回了他。

　　深圳市宝安区中心医院院前急救科的叶科导医生就是参与施救的人员之一。近日，恢复得很好并且顺利出院的何先生带着家人，特意为叶医生赠送了一面感谢锦旗。“鬼门关走了一趟，让我真正了解了什么是生命抢救的‘黄金四分钟’，感谢叶医生等人当时对我伸出援手，他对我而言是一位很重要的人，真的非常感谢！”何先生说。

　　据悉，这次的抢救从院前急救，到急诊会诊，最后到心内科做手术植入支架，仅仅用了57分钟就将患者抢救过来了，这个数值不仅符合国家制订的胸痛中心D to B时间（即从患者进入医院大门到球囊扩张血管再疏通的时间）的标准（90分钟），也满足了最严苛的欧洲标准（60分钟），可谓是一个教科书式的病例。

　　叶科导医生从事院前急救十余年，同事眼中的他总是默默无闻，踏踏实实。叶医生也因为此事成为“红人”，但问起当时救人的事，叶医生表示，事发突然，来不及想，只是出于职业本能迅速参与施救，没什么特别的。生命是宝贵的，意外的伤害确防不胜防，他希望人人都能够掌握更多的急救知识，将意外的伤害尽量降低。心脏骤停超过4分钟，脑组织会发生永久性损害，超过10分钟就会脑死亡。因此，对于心脏骤停的患者， 4分钟内进行复苏者可能有半数患者被救活，又称"黄金4分钟"。

　　抓住黄金4分钟，急救医生教你急救四步法：一评、二识、三呼、四救。

　　一评：

　　首先确定现场安全，只有现场环境是安全的，才能接触伤病员。

　　二识：

　　遇到突然倒地的伤患，在采取施救行动之前，先准确识别：

　　➢ 是否需要急救？

　　➢ 是否需要心肺复苏？

    一、识别是否还有意识

　　1、拍打双肩

　　2、呼喊：对着病人两耳朵喊：你怎么了？你醒醒。

　　3、疼痛刺激（掐肩膀、耳垂等）

　　二、识别是否还有呼吸？

　　1、用眼睛观察胸腹有无起伏

　　2、 6秒钟感觉病人呼吸是否正常，从“一千零一”数到“一千零六”

　　如患者没有意识，没有呼吸应立即呼救并给予心肺复苏。

　　如患者没有意识，有呼吸，应立即将患者头偏一侧，或摆侧卧位防止呕吐窒息。

　　三呼：

　　大声呼喊叫来人，指定一人去拨打120并拿来AED

　　四救：

　　心肺复苏-胸外按压：将病人仰卧于硬板床或地上，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。

　　定自己的位置：紧靠倒地者的胸部一侧，根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位

　　定按压的位置：手掌根部放在胸部中央、胸部下半部（两乳头连线的中点）

　　手势：

　　•十指交扣    •掌根重叠    •五指上翘    •双臂伸直    •垂直按压

　　按压：以髋关节为轴，用身体的力量垂直按压于患者胸骨之上。

　　按压频率：100-120次/分钟

　　按压深度：5-6cm厘米

　　高质量按压要求：

　　•快速按压

　　•用力按压

　　•使胸廓充分回弹：每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，双手不要离开胸壁，按压与放松时间比为1∶1

　　•尽量减少中断按压时间：不超过10秒

　　AED的使用

　　体外自动除颤仪

　　能够自动识别需要电击的异常心律（室颤或无脉性心动过速），并给予电击，使心脏恢复正常的节律。

　　一、开机：遵照图示开机

　　二、连接：按图示黏贴电极片，插入插头

　　三、除颤:   按下放电键

　　AED电极片的放置位置

　　•一片放在患者右锁骨正下方

　　•另一片放在患者左胸外下

　　避开乳头、伤口，擦干胸部汗液

　　使用AED时两次离开很关键：

　　• 正在分析心律，请不要触碰病人

　　• 建议除颤，正在充电，不要触碰病人

　　听到“嘀嘀嘀” 声音后，确保无人接触患者，按下“除颤键”

　　如提示不建议除颤，继续心肺复苏术。