凶险7小时，她的子宫保住了！

　　每一个孩子和母亲之间，都是生死之交。每个婴儿来到世上，都是母亲豁出性命的勇气换来的。这话一点都不为过。

　　37岁的陈某娜，即将迎来第二个孩子。

　　虽然一直定期产检，产检医院也在她预产期前，根据产检情况——B超、MRI诊断为“完全型前置胎盘，不排除胎盘植入可能”，医生告诉她务必在36周入院待产，以免发生危险。12月14日早晨，陈某娜突然出现大量的阴道流血，立即前往宝安中心医院就诊。

　　7:40到达宝安区中心医院，直接送入产科，值班医生了解情况后，立即启动了孕产妇救治绿色通道，上报产科主任张英及相关部门。张英主任、郭文副主任医师接到情况后，立刻安排相关人员进行准备。核对孕周为孕36周，凶险型前置胎盘，阴道出血多达1350ml，必须马上手术。术前检查显示：凶险型前置胎盘不排除胎盘植入可能，手术中可能需切除子宫，并发失血性休克、DIC、羊水栓塞可能，但孕妇有很强的保留子宫意愿，反复地说请医生尽量保留子宫。

　　很快孕妇被送入手术室。

　　08:39胎儿安全娩出，因早产转入新生儿科进一步观察。9:40手术结束。为保证安全，留手术室严密观察，10:14，医生所担心的情况出现了，观察期间的产妇出现伤口渗血、阴道出血不凝、凝血功能下降等紧急情况，医院立即启动全院应急系统。医院副院长朱燕辉，院长助理、医务科主任黄志浩、李贺副主任，ICU、新生儿科等科室专家到达现场协助抢救，同时邀请宝安区危重症孕产妇抢救小组组长朱元方院长到现场指导抢救工作。考虑产妇非典型型羊水栓塞，DIC(弥散性血管内凝血)立即予输血、纠正凝血功能、促宫缩等抢救治疗措施。

　　朱燕辉副院长等专家组织抢救、商讨方案

　　医生全力抢救。整个抢救期间，陈某娜出血约4300ml，而一个人的正常的血量是4000ml左右……这意味着她身体的血换了一遍。

　　15:00经过各学科专家5个多小时的积极救治，产妇出血情况得到控制，凝血功能、生化等各项指标明显好转，病情平稳，转入ICU进一步治疗。而且，最重要的是，她的子宫保住了……

　　3天后产妇转入产科病房，产后第9天经过各科室医生护士精心治疗和护理，恢复良好，产妇痊愈出院;新生宝宝在宝安区中心医院新生儿科医生护士的精心照顾下，也已安全出院。

　　母女平安!

　　据悉，羊水栓塞(amniotic fluid embolism，AFE)是产科特有的罕见并发症，其发生率为1.9-7.7/10万，死亡率达19%-86%。其临床特点为起病急骤、病情凶险、难以预测，可导致母儿残疾甚至死亡等严重的不良结局。有产科专家形容它“比闪电还快”。通常认为发病的机制是当母胎屏障破坏时，羊水成分进入母体循环，一方面引起机械性的阻塞，另一方面母体将对胎儿抗原和羊水成分发生免疫反应，当胎儿的异体抗原激活母体的炎症介质时，发生炎症、免疫等“瀑布样”级联反应，从而发生类似全身炎症反应综合征，引起肺动脉高压、肺水肿、严重低氧血症、呼吸衰竭、循环衰竭、心脏骤停及孕产妇严重出血、DIC、多器官功能衰竭等一系列表现。

　　据相关文献指出：一旦怀疑羊水栓塞，立即按“羊水栓塞”急救。推荐多学科密切协作参与抢救处理，及时、有效的多学科合作对于孕产妇抢救成功及改善其预后至关重要。

　　产科张英主任表示：此例凶险型前置胎盘，合并羊水栓塞、DIC的抢救成功，与宝安区、宝安区中心医院危急重症孕产妇抢救的快速反应机制分不开，更有赖于ICU、手术室、新生儿科、输血科等多学科的密切协作。