宝安区中心医院成功开展前臂动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）

　　确诊为尿毒症并维持性血透12年的李某某，3年前左前臂內瘘中位进行了重建，近日，发现重建的内瘘再次出现狭窄，由于內瘘表面的皮肤布满穿刺疤痕，再次重建困难重重，加上另一侧手血管条件差不适合建瘘。这对病人的身体和医生来说，都是个不小的挑战。

　　接诊以后，肾内科主任陈东带领他的团队共同探讨手术方案：决定在现有的条件下，通过超声的引导，开展经皮前臂动静脉内瘘球囊扩张术(PTA)。

　　定下方案立即施行。4月24日，首先由超声科冯天鹰主任操作，彩超下见左前臂动静脉内瘘吻合口上1厘米处狭窄，直径1.6mm，狭窄长度约12mm，血彩颜色混乱。

术中加压扩张

　　15：30，内瘘再造手术正式开始，由肾内科陈东主任主刀、主治医生陈志朋、梁湘协助，常规消毒铺巾，局部浸润麻醉，穿刺血管，进鞘管，彩超持续引导下送导丝及球囊，加压扩张，同时彩超观察。在狭窄处经过8-20个不等大气压球囊分次扩张，扩张后彩超提示内瘘内径增大，触诊震颤明显增强，狭窄口径增至3.3mm，血彩颜色均匀，手术顺利完成，无血管破裂等并发症。就这样，患者的生命通路，再一次打通，为患者提供了一线生机。目前，患者生命体征稳定。

多次扩张及彩超观察效果

　　血管通路是血透患者的生命线，是血透治疗顺利、有效进行的根本保障。随着透析患者寿命延长以及该人群对长期透析生存质量要求的提高，自体动静脉瘘因反复穿刺容易形成血栓和狭窄，部分患者因糖尿病或自身血管条件差等因素，需要定期进行溶栓及球囊扩张等维护措施，不能满足透析需求。经皮球囊扩张术(PTA)是在超声引导下动静內瘘狭窄球囊扩张术通过皮肤表面穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管内径，能够有效地延长患者动静脉內瘘的使用寿命。该技术具有微创、效果好等特点，是目前国内治疗内瘘狭窄的一项新技术。

　　此次该院超声引导下“内瘘血管狭窄球囊扩张成型术(PTA)的成功开展，为内瘘血管狭窄患者治疗提供了新的治疗选择，为广大尿毒症透析、血管疾病患者带来了福音，也为此类患者的长期透析生存点燃了希望。

术后血彩