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医院动态

媒体报道

宝安区中心医院产科、超声科联手成功处理国内罕见 病例——中央型前置胎盘合并前置血管

日期:2018-05-29 信息来源:

  2018年04月21日,一名孕妇因发现阴道少量见红,前来宝安区中心医院产科门诊就诊。经超声科罗萍副主任医师检查发现,该孕妇为中央型前置胎盘合并前置血管。

  当看见这个诊断时,所有产科医生们都表示惊讶,因为这两个诊断都是产前出血,中央型前置胎盘的出血是母体血,母胎双方都有危险;而前置血管出的是胎儿血,只要超过200ml,即可导致胎儿宫内死亡。

  中央型前置胎盘意味着胎盘完全覆盖宫颈内口,既然是这样,胎盘的血管又怎么会位于胎儿先露以下呢?这两个症状同时确诊在国内较为罕见,目前还没有过类似案例的报道。

  宝安区中心医院的产科医师立刻与超声科罗萍副主任医师联系并进行病例讨论。经科内讨论后,专家团队确认该孕妇入院诊断为:

  1. 前置血管

  2. 完全性前置胎盘

  3. 孕4产1孕35+4周LOA先兆早产单活胎

  4.妊娠期糖尿病。

  所谓前置血管,是指胎儿血管穿越胎膜位于宫颈内口,位于胎儿先露以下。它的风险是如果此处的血管发生破裂,那么流出来的血液就是胎儿血,胎儿宫内死亡率非常高。

  一旦诊断前置血管,按照该病种指南的规定,孕妇应当于妊娠34~35周的时候行剖宫产术终止妊娠,但该孕妇同时还患有妊娠期糖尿病。

  妊娠期糖尿病患者的胎儿肺部发育较晚,此时终止妊娠可能出现胎儿肺部发育不成熟,新生儿存活率下降等风险。

  鉴于以上风险,在产科张英主任的带领下,由郭文副主任医师主持,立刻给予孕妇肌注“地塞米松”促胎儿肺部成熟后,于4月23日行剖宫产术。

  术中,主刀医师郭文副主任医师发现,正如超声诊断所描述的那样,孕妇的胎盘完全覆盖宫颈内口,呈二分叶状,脐带于一叶胎盘边缘处插入,并可见潜行于分叶处胎膜的血管,呈前置血管状态。

  胎盘胎膜娩出后,产妇子宫下段胎盘剥离面出血较多,施术者立即予以行宫腔填纱止血。最终手术顺利完成,新生儿出生评分10分,因早产的关系,被转移至宝安区妇幼保健院新生儿科观察,而产妇已于4月29日痊愈出院。

  本次病例,从发现到处理,都充分体现了宝安区中心医院产科及超声科的专业技术水平。

  在毫无先例借鉴的情况下,我院超声科能快速发现并给与临床准确的超声诊断,是本次病例能快速、安全处理的前提。

  同样,本次病例的成功也离不开产科迅速、果断的处理,体现了产科不断提高的工作质量和专业技术水平。