百岁奶奶挑战直肠癌手术！看这台手术如何打破高龄魔咒？
日期：2026-08-01 信息来源：
百岁奶奶挑战直肠癌手术！
看这台手术如何打破高龄魔咒？
百岁老人便血半年
20年前的胃癌手术病史
肺功能储备不足
是保守治疗？还是冒险手术？
小编带你一起揭秘这场特别的手术
01
邬奶奶的“难言之隐”
时间拨回到半年前
半年前开始，邬奶奶发现自己的大便形状变了，还反复便血。家人不敢耽搁，带她来到宝安区中心医院消化内科就诊。
肠镜检查结果显示
直肠肿瘤，距肛门仅5厘米。消化内科医生紧急请来胃肠外科会诊——这个位置，属于超低位直肠癌，处理起来非常棘手。
如今的情况重重压在奶奶和家人的心头。这一次，家属已经做好了最坏的打算。
02
术前评估
一台手术要闯几关？
邬奶奶转入胃肠外科后，医院为她做了一整套“术前大排查”，结果喜忧参半。
肿瘤方面
01 胸腔全腹CT
没有发现肝、肺等远处转移。
肿瘤分期为T3 N1M0（IIIB期 中期）,肿瘤下缘距肛直肠环约35mm，环周切缘（CRM）为阴性。
邬奶奶的肿瘤距肛缘5厘米处，有一定活动度，但已引起不完全性直肠梗阻、便血。
心肺功能方面
01 肺功能
肺功能储备不足，通气功能减退→ 这是一个非常危险的信号
02 心功能
老年性瓣膜退行性病变，轻度返流，射血分数约70%（正常值50%以上），没有明确心脏病史。
血管方面
轻度动脉硬化，未见四肢血管血栓形成。
普通外科副主任黄振华说：综合这些结果，邬奶奶面临的核心矛盾是直肠癌需要手术，但肺功能储备不足，通气功能减退让麻醉和手术变得极其凶险。
03
面前有四条路
到底要怎么选？
针对超高龄直肠癌患者，中心医院提出了四种治疗方案，逐一给邬奶奶和家属们分析利弊。
01
方案一：保守治疗
不做手术，仅对症处理。但对已出现不完全性肠梗阻和便血的患者，只能临时改善症状，无法根治。
方案二：放置肠道支架或肠梗阻导管
可暂时改善排便与进食。但邬奶奶不完全梗阻且梗阻位置低，医生通常不建议。
方案三：新辅助治疗
先新辅助治疗，疗程结束后约4～6周评估肿瘤退缩情况，再重新判断治疗方式。但对超高龄者新辅助治疗耐受能力差，发生并发症风险极高。
方案四：腹腔镜超低位直肠癌根治术
直接根治性切除肿瘤，但手术难度和风险都巨大。
如何选择手术方案成难题？
先来看看邬奶奶的身体状况
100岁的邬奶奶（化名），生活基本自理，能自己爬两层楼，不用人搀扶，还能直线行走100米。没有高血压、糖尿病、心脏病，也没有高血脂——这样的身体状况，放在八九十岁的老人里都算出色，更何况是一位百岁超高龄患者。
邬奶奶的病史
20年前，她曾因胃癌做过根治手术。因为年纪大，术后没有进行化疗。幸运的是，这20年里，胃癌从未复发转移。不过，这段病史可能会给本次手术操作带来一定难度和粘连的风险。
家属在充分了解风险后，选择信任医生
做出最终决定：
选择方案四，动手术切除肿瘤！
邬奶奶和家属们对医生充分信任，这份毫无保留的信任，正是医患之间最难得的以心换心。
04
多学科联手
为超高龄手术“破题”
为了这台手术，医院集结了呼吸与危重症医学科、心血管内科、重症医学科、麻醉科、放射科、消化内科、肿瘤科等多个科室，进行了一次大规模的MDT（多学科讨论）。
各科专家围绕同一个问题反复推演：
以邬奶奶目前的心肺功能，到底能不能耐受这台手术？
肺功能储备不足，但未被判定为绝对手术禁忌
心功能老年性改变，射血分数尚可
轻度动脉硬化，无明显血管狭窄
手术面临的四大挑战
01
麻醉与苏醒
全麻对百岁老人风险极大，术后拔管、排痰、防误吸均是难关。
02
呼吸、循环管理
手术时间过长可能诱发呼吸、循环衰竭、血栓形成等风险，因此手术团队必须争分夺秒，同时又不能牺牲精细操作和肿瘤根治性。
心肺监护
术中血压、心率、呼吸等微小波动都可能引发连锁反应，麻醉医生和手术医生必须时刻紧盯监护仪上的每一个数字。
04
术后恢复
心肺功能支撑、胃肠功能恢复、术后并发症的预防、费用与心理压力，变数重重。
⚠️最终结论是：手术的难度和风险极大，但在充分准备和严密监护下，可以实施手术。
05
一台打破“高龄禁区”的手术
2026年6月2日，手术正式开始，术中麻醉效果理想，胃肠外科团队借助腹腔镜放大视野，精细松解腹腔陈旧粘连，在相对狭小空间里精准完成直肠肿瘤的根治性切除，同时很好的保护了肠管的血供及腹腔神经和膀胱功能。全程创伤小、出血量少，邬奶奶生命体征平稳。
术中四大高危风险
01
腹腔肠管粘连分离‼️
腹腔存在肠管粘连，分离时易误伤肠管及血管，稍有不慎就会引发出血或肠管损伤。
麻醉维持‼️
百岁老人多脏器生理功能衰退，麻醉诱导、术中麻醉深度调控、苏醒阶段极易出现血压波动、呼吸循环衰竭。
超低位直肠癌根治性切除‼️
肿瘤位置距肛直肠环仅35mm，腹腔操作空间狭小，易发生出血、根治不彻底的隐患。
急症干扰‼️
术前已有肠道不完全梗阻、便血，导致肠管扩张、肠壁水肿。手术风险、术中呼吸、循环稳定性维持难度高于普通择期手术。
术中关键三步
麻醉诱导与插管阶段
▶精准给药，稳住呼吸、循环指标
粘连松解
▶精细化操作阶段，规避副损伤
直肠肿瘤游离与淋巴结清扫阶段
▶保证肿瘤的根治性切除，同时保护腹腔神经功能和肠管血供
术中的技术亮点
01 腹腔镜微创技术
创伤更小
无需传统开腹大切口，腹壁创口小，大幅降低切口感染、裂开风险
视野更清
腹腔镜放大视野，清晰分辨细小血管、神经与粘连组织，层面分离更精准，肿瘤切除、淋巴结清扫更彻底，同时减少了周围正常组织的副损伤
术中出血更少
精准的层面解剖、出血量少、降低了高龄患者的输血几率
术后恢复更快
实施快速康复措施，患者能更早下床活动及恢复进食，胃肠功能恢复更快、更好，同时可有效预防肺部感染、血栓形成等并发症
02 腹腔镜超低位直肠癌根治术亮点
肿瘤距肛缘5cm，手术既根治性切除了肿瘤，又确保了肠管血供及腹腔神经和膀胱功能，提升了老人术后生活质量，方便百岁老人的术后护理，突破了高龄患者行腹腔镜超低位直肠癌根治性手术的年龄局限。
历时4小时，手术顺利完成
术后，邬奶奶立即转入ICU接受无缝衔接的密切监护与针对性治疗，形成全流程高龄患者诊疗体系，有效规避了呼吸循环波动、感染、血栓形成等并发症的发生。
术后第二天
邬奶奶就从ICU平安转回了普通病房。
胃肠外科主任李荣江、副主任黄振华、
主管医生邓通明、护士长何晓庆等人共同为邬奶奶查房查体
术后第四天，邬奶奶便可下地行走
家属送来锦旗表达心意
家属从“最坏打算”到看着邬奶奶顺利恢复，这种从绝望到希望的转变，是诊疗过程中最温暖的部分。这不仅体现了医学技术的进步，更体现了医患双方互相信任和紧密合作是战胜病魔的重要力量。
普通外科主任 李荣江
这台手术首先打破了“高龄即手术禁忌”的传统观念，同时刷新了我院该类手术的最高年龄纪录。对于百岁老人而言，腹腔镜超低位直肠癌根治术能够切实改善生活质量。手术的顺利完成，充分证明我科已具备诊治高龄复杂胃结直肠癌患者的能力，也再次印证：高龄并非麻醉与手术的绝对禁忌。通过MDT（多学科）紧密协作，为患者制定精准、全面、个体化的诊疗方案，可以显著提高手术安全性，从而改善患者的预后与生活质量。这台手术的成功，是宝安区中心医院综合实力的直接体现，也为今后开展类似超高龄患者的手术提供了宝贵的临床经验。
胃肠外科简介
科室概况
胃肠外科诊治范围包括：
胃肠道疾病、血管疾病、烧伤疾病。随着近些年微创治疗不断开展，现病人数量逐年增多，手术难度逐渐增加，胃肠道肿瘤手术由原来的10余台/年，到现在的100余台/年左右；病人辐射范围在同行及病友宣传下由医院周边地区，逐步到现在的黑龙江、陕西、江西、湖南、广西等地区。CMI值代表的疑难危重度逐年增加。另外我院胃肠外科与全国知名专家、广东省人民医院李勇院长团队技术合作，让患者在家门口即可解决疑难杂症，享受国内知名专家服务。
胃肠外科诊疗项目：
▲ 全腹腔镜下胃癌根治术（全胃切除术）
▲ 腹腔镜远端胃切除术
▲ 腹腔镜胃、肠间质瘤切除术
▲ 腹腔镜全结肠切除术
▲ 腹腔镜各种结、直肠癌根治术
▲超低位直肠癌保肛术、腹腔镜肠癌经自然腔道取出术（NOSE）、TaTME
▲腹腔镜：胃穿孔修补术、阑尾切除术、憩室切除术、良性肿瘤切除术等
▲各种开腹胃肠道手术、创伤手术等
▲各种血管性疾病、下肢静脉曲张、烧伤等治疗
专家介绍
李荣江
主任医师
科主任
中共党员
教授
硕士生导师
擅长：
在胃肠道疾病诊治、血管外科诊治等方面有较深的造诣，擅长腔镜胃癌、结直肠癌手术、下肢静脉曲张微创治疗、胃肠道肿瘤综合治疗。
黄振华
主任医师
科副主任
社会任职：
广东省中西医结合胃肠外科委员会委员
深圳市医师协会胃肠外科分会第二届理事
深圳市医学会血管外科专业委员会委员
深圳市健康管理协会血管外科专业委员会常务委员
深圳市医学会胃肠外科专业委员会委员
深圳市宝安区区医学会胃肠外科专业委员会常务委员
擅长：
普通外科疾病的诊断、治疗，胃癌、结直肠癌等胃肠道肿瘤的腹腔镜微创手术及综合治疗，下肢静脉曲张的微创手术；烧伤创面及各类难愈性创面的修复治疗。
黄思辉
副主任医师
社会任职：
广东省医师协会肿瘤多学科诊治模式委员会会员
深圳市抗癌协会肝癌专业委员会委员
深圳市医师协会胃肠肿瘤专业委员会会员
深圳市健康管理协会血管外科专业委员会委员
深圳市医师协会胃肠外科医师分会会员
韶关学院临床医学副教授
擅长：
胃肠外科常见疾病的诊治及微创治疗、静脉曲张、毛细血管扩张等血管疾病的治疗和胃肠道肿瘤（胃癌、大肠癌）的综合治疗。主持深圳市宝安区科技计划资助科研课题2项，发表论著2篇，国内核心期刊医学论文10余篇。
刘晓辉
副主任医师
社会任职：
中国肛肠病研究生联合会常务理事
中国便秘联谊会理事
中国中医药研究促进会中西医结合外科分行委员
广东省医师协会减重代谢委员会委员
广东省基层医药学会胃肠病专委会委员
深圳市医师协会胃肠肿瘤专业委员会健康科普专业组副组长
深圳市医师协会胃肠肿瘤专业委员会理事
深圳市医学会减重与代谢病学分会委员
深圳市医师协会胃肠肿瘤专委会青年委员
深圳市宝安区首届中青年业务骨干成员
擅长：
胃肠道良恶性肿瘤、腹腔肿瘤、胃肠道良性疾病（阑尾炎、腹腔脓肿、肠梗阻、消化道穿孔等）、减重手术、肛周痔瘘裂常见病、肠息肉、静脉曲张、体表肿物等诊断及治疗。
曾俊
副主任医师
社会任职：
广东省医师协会肿瘤多学科诊疗模式工作委员会第一届委员会青年委员
深圳市抗癌协会西部肿瘤专业委员会委员
中华结直肠癌MDT联盟广东深圳地区分会委员
深圳市医师协会胃肠外科医师分会第二届理事会理事
深圳市抗癌协会第一届消化道肿瘤MDT专家委员会常委
深圳市中医药学会肛肠专业委员会第三届委员会委员
擅长：
腹腔镜手术、胃肠肿瘤及血管疾病的诊断与治疗。
邓通明
副主任医师
硕士
社会任职：
广东省医师协会外科医师分会第二届委员会委员
广东省医学会肥胖代谢外科学分会第二届委员会委员
广东省精准医学应用学会体重管理分会第一届委员会委员
广东省基层医药协会胃肠疾病专业委员会委员
广东省药学会第一届肿瘤全程管理专家委员会委员
深圳市医师协会胃肠肿瘤专业委员会第三届理事会理事
深圳市医师协会胃肠肿瘤专业委员会健康科普专业组组员
深圳市抗癌协会腹膜与腹膜后肿瘤专业委员会委员
深圳市医师协会胃肠外科专科医师分会会员
深圳市宝安区医学会胃肠外科专业委员会委员
擅长：
胃肠外科疾病的诊治及微创治疗、尤其是胃肠外科常见急腹症（阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻等）的诊断、鉴别诊断及治疗，以及体表肿瘤的美容手术、烧烫伤预防急救、各类难愈性创面修复、静脉曲张等的治疗和胃肠道肿瘤（胃癌、大肠癌）的综合治疗。
审核 / 蒋艺勤
责编 / 邹志雁
审校 / 李荣江
编辑排版 / 赵铁钢
校对/ 魏子珊
供稿 / 宣教科
