近日,一场惊心动魄的生死营救在深圳市宝安区中心医院上演。55岁的老范突发急性心肌梗死,随即并发心室颤动、心跳骤停,生命悬于一线。他怎么也没想到,那天的一次“胸口不适”,竟会演变成一场长达90小时的生死闯关。
老范心跳骤停后,有一群人,始终没有放弃。一场与时间赛跑的极限抢救,就此拉开序幕。
命悬一线!
急诊室里的生死倒计时
“胸痛约2小时!”
4月30日下午,120救护车的声音划破长空,55岁的范先生(化名)被紧急送入中心医院急诊科。此刻,距离他突发胸前区剧烈疼痛、大汗淋漓已过去两个小时。

13:56
首诊医生立即给予老范心电监护。
13:57
心电图提示:急性心肌梗死,伴室性早搏。
14:12
老范病情骤然恶化:突发心室颤动,呼之不应,面色紫绀,大动脉搏动消失。
“室颤!心跳骤停!立即除颤!”
急诊抢救室瞬间变成战场
电除颤、心肺复苏、纠正电解质紊乱、抗心律失常……
14:25
老范恢复自主心律,但生命体征极不稳定,血压血氧无法维持,反复室颤,立即予气管插管呼吸机辅助通气,多次电除颤+心肺复苏术,血管活性药物持续泵入,然而心源性休克却进行性加重!
27分钟生死竞速!
ECMO筑起生命防线
PCI打通生命通道
14:52
ICU穆恩主任与家属进行紧急沟通;
14:58
家属签字同意ECMO治疗;
15:00
ECMO团队“一键启动”!超声定位、穿刺置管、快速安装管路…… 一系列操作行云流水、一气呵成。
15:25
距离签字仅仅过去 27分钟——暗红色的静脉血经体外膜肺氧合后,化为鲜红色的动脉血重新奔涌回老范体内。

救援现场
16:02
趁着ECMO筑起的生命底线,胸痛中心介入团队接力冲锋。老范在ECMO持续运转护航下,被紧急送入导管室。
冠脉造影的结果,让所有人心头一紧:
●左主干尾端狭窄95%伴大量血栓
●前降支近段狭窄70%
●回旋支近段狭窄50%
●右冠远段狭窄50%
这不是普通的血管堵塞,而是极其凶险的
⚠️“左主干+三支血管病变”⚠️
▶介入团队:沉着应战,精准出手
面对如此复杂、高危的病变,介入团队没有丝毫慌乱。
✅ 精准定位,植入支架
✅ 细致清除血栓
✅ 逐一重建堵塞血管的血流
随着支架撑开、血栓清除,原本因缺血而濒临坏死的心肌,终于重新迎来久违的血液灌溉!闭塞的生命通道被成功打通,为后续救治打下了关键基础。
▶转入ICU,战斗仍在继续
19:10,老范在ECMO和呼吸机的双重辅助下,安全转入ICU,开始后续的密切监护与综合治疗。
步步惊心!
ICU里的日夜鏖战,全力击退并发症
老范的命暂时保住了,但考验才刚刚开始。心源性休克、阵发性室速、频发早搏、代谢性酸中毒、高乳酸血症、呼吸衰竭、急性肾损伤、急性肝功能不全、肺部感染…老范随时可能再次陷入危险!
ICU里的生命保卫战
老范转入ICU后,穆恩主任带领团队展开全面精细化救治,一场多线作战的生命保卫战同步打响:

全面精细化治疗
01
抗休克 + 抗心律失常
5月2日06:53
▶老范再次突发快速室速,血压测不出!医护团队果断实施200J电复律,成功逆转危机。
▶此后老范频发早搏,团队精准调控血管活性药物及抗心律失常药物,加强抗血小板聚集和调脂稳定斑块,纠正电解质酸碱紊乱,并动态监测PICCO血流动力学,全力维持循环稳定。
02
抗感染 + 肾脏替代治疗
▶老范存在肺部感染,同时留置ECMO、PICCO及深静脉导管,导管相关性感染风险急剧升高。在出现发热后,医护团队果断升级抗感染方案。
▶与此同时,老范出现急性肝肾功能不全,团队在加强护肝治疗的基础上,迅速启用CRRT(床旁血液净化),精准纠正内环境紊乱,并有效清除炎症介质。
03
脑保护 + 呼吸支持
▶针对老范复苏后的心跳骤停的情况,团队密切维持血压保证脑灌注。
▶呼吸上采用保护性肺通气策略,实时监测呼吸动力学指标和动脉血气变化,动态调整呼吸机通气参数。
从循环到感染,从肾脏到大脑
每一步都环环相扣
一步步,为老范的生命赢得转机
冲破阴霾!
成功撤机拔管,转危为安迎来新生
从ECMO上机的那一刻起,“安全撤机”就成了医护团队所有人的共同目标。在90个小时的日夜里,ECMO团队的医护人员寸步不离,精准计算每一次用药剂量,反复调整微泵和各类设备参数,用超声实时监测心脏和各脏器的血流变化,一次又一次清理气道分泌物,确保呼吸道通畅。抢救过程中,一边是严密防控血栓风险,一边是慎之又慎的院感防控,不放过任何一个细节。
一步步转回普通病房!
老范的心脏功能逐步恢复,左室射血分数(EF)上升至56%,肌钙蛋白、心肌酶谱等关键指标呈现断崖式下降。
终于,在全力救治的第5天——5月4日早晨,经过全面、谨慎的评估,老范的心脏功能指标、血流动力学、ECMO各项参数均达到撤机标准。
随后,穆恩主任带领医护团队顺利撤除VA-ECMO。
呼吸也回来了!
老范的呼吸功能逐渐改善,动脉血气氧合指数明显上升。5月6日,顺利拔除气管导管,改为高流量呼吸湿化氧疗,呼吸平顺。
多器官同步好转!
▶肾脏:尿量逐步恢复,血肌酐降至正常范围
▶肝脏:肝功能指标显著改善
▶感染:肺部感染明显好转
从ICU到普通病房
目前,老范处于吸氧状态,各脏器功能逐渐恢复,已顺利转入普通病房,接受后续康复治疗。

老范顺利撤机拔管后
这场90小时的生死角逐,是一场极限救援,更是一次多学科协作的完美典范。从胸痛中心的快速响应、急诊科的极限心肺复苏、ICU的ECMO上机到导管室的精准介入、ICU的精细化管理,全程彰显了我院急危重症救治的硬核技术与专业实力。我们将继续以精湛医术和无私大爱,为每一位患者的生命健康保驾护航!

ICU简介
科室概况
重症医学科(ICU)医疗团队每年抢救600余例危重症患者,诊疗技术达到深圳市先进水平,并聘请重症医学专业排名全国前五的中国医科大学附属第一医院马晓春教授团队及珠江医院重症医学科常平教授指导医、教、研工作。
特色技术:多种模式的机械通气技术、程序化脱机技术、体外膜肺氧合技术(ECMO)、多模式血流动力学监测技术、杂合床旁血液净化技术、现代亚低温治疗技术、人工肝技术、盲插法床旁经鼻空肠置管术、脑室法有创颅内压监测技术、重症超声技术等。
专家介绍

穆恩
不抛弃、不放弃。
每一个生命都值得我们拼尽全力去抢救。
主任医师
教授
急危重症医学部部长
重症医学科主任
重症医学博士
硕士研究生导师
【学术任职】
中国医师协会急诊医师分会危重病专业委员会常委
中国医师协会创伤外科医师分会青年委员
中国国际医疗保健促进会急诊急救分会委员
中国研究型医院学会休克与脓毒症分会青年委员
深圳市医师协会重症医学科医师分会副会长
《中华危重病急救医学》编委会通讯编委
《武警后勤学院学报医学版》审稿专家
【学术经历】
曾于美国克利夫兰诊所和哈佛医学院研修。
【擅长】
长期从事急危重症救治,经验丰富,对严重多发创伤、各种原因休克、呼吸衰竭、重症感染、肾功能衰竭、肝功能衰竭、高危复杂手术的围术期管理均较为擅长。熟练掌握机械通气、血液净化、人工肝、经皮气管切开、主动脉内球囊反搏(IABP)等危重救治技术,国内率先开展体外膜肺氧合(ECMO)技术。
审核 / 朱兴镇
责编 / 邹志雁
审校 / 穆恩
编辑排版 / 赵铁钢
校对/ 魏子珊
供稿 / 急危重症医学部 孙慧颖