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自身输血有哪几种方式?哪些人事宜和不适宜自身输血?

日期:2015-05-26 信息来源:
  一、 贮存式自身输血

  术前一定时间采集患者自身的血液进行保存,在手术期间输用。

  1.只要患者身体一般情况好,血红蛋>110g/L或红细胞压积>0.33,行择期手术,患者签字同意,都适合贮存式自身输血。

  2.按相应的血液储存条件,手术前3天完成采集血液。

  3.每次采血不超过500ml(或自身血容量的10%),两次采血间隔不少于3天。

  4.在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。

  5.血红蛋白<100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。

  6.对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。

  二、 急性等血液稀释(ANH)

  ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前,抽取患者一定量血液在室温下保存备用,同时输入胶体液或等渗晶体补充血容量,使血液适度稀释,降低红细胞压积,使手术出血时血液的有形成分丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。

  1.患者身体一般情况好,血红蛋白≥110g/L(红细胞压积≥0.33),估计术中有大量失血,可以考虑进行ANH。

  2.手术降低血液粘稠度,改善微循环灌流时,也可采用。

  3.血液稀释程度,一般使红细胞压积不低于0.25。

  4.术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积、尿量的变化,必要时应监测患者静脉压。

  5.下列患者不宜进行血液稀释:血红蛋白<100g/L,低蛋白血症,凝血机能障碍,静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。

  三、 回收式自身输血

  血液回收是指用血液回收装置,将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理,然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备,回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。回收血禁忌证:

  1.血液流出血管外超过6小时。

  2.怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染。

  3.怀疑流出的血液含有癌细胞。

  4.流出的血液严重溶血。